下肢静脉血栓的病因是什么

下肢静脉血栓可能由静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态、长期卧床、恶性肿瘤等因素引起。下肢静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等症状，严重时可导致肺栓塞等并发症。

1、静脉血流缓慢

长时间保持同一姿势如久坐、久站或长期卧床，会导致下肢静脉血液回流速度减慢。静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等疾病也会影响静脉回流。妊娠期子宫增大压迫下腔静脉，肥胖人群腹内压增高，均可造成静脉血流缓慢。这类情况可通过穿戴医用弹力袜、定期活动下肢、抬高患肢等方式改善。

2、血管内皮损伤

外伤、手术、静脉穿刺等直接损伤血管内膜，化学治疗药物、感染等因素也可能造成内皮细胞损伤。血管内皮损伤会激活凝血系统，促使血小板聚集形成血栓。骨折患者、接受骨科手术者风险较高，术后需早期进行踝泵运动等预防措施。

3、血液高凝状态

遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等先天因素会导致血液凝固性增高。获得性因素包括口服避孕药、激素替代治疗、脱水、恶性肿瘤等。肾病综合征患者大量蛋白尿导致抗凝血物质丢失，也易形成高凝状态。这类患者可能需要长期服用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等进行预防。

4、长期卧床

瘫痪患者、重大手术后需绝对卧床者，因肌肉泵作用消失导致静脉淤血。重症监护病房患者、卒中后肢体活动障碍者发生风险较高。每2小时协助患者翻身，进行被动关节活动，使用间歇充气加压装置等物理预防措施尤为重要。

5、恶性肿瘤

胰腺癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤会释放促凝物质，激活外源性凝血途径。肿瘤细胞还可能直接侵犯血管壁。化疗会进一步加重高凝状态。恶性肿瘤相关血栓往往需要长期抗凝治疗，可使用低分子肝素钙注射液、达肝素钠注射液等药物。

预防下肢静脉血栓需避免久坐久站，每小时活动5-10分钟，长途旅行时穿着梯度压力袜。术后患者应尽早下床活动，高风险人群可遵医嘱预防性使用抗凝药物。出现单侧下肢突发肿胀、疼痛时应立即就医，禁止按摩患肢以防血栓脱落。日常保持充足饮水，控制体重，戒烟限酒也有助于降低发病风险。