下肢静脉血栓的病因是什么

下肢静脉血栓可能由静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态、长期卧床、遗传性凝血异常等因素引起。下肢静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤发红、皮温升高等症状，严重时可导致肺栓塞。

1、静脉血流缓慢

长时间保持同一姿势如久坐、久站或长期卧床，会导致下肢静脉血流速度减慢。静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等疾病也会影响静脉回流。血液淤滞后血小板容易在静脉内聚集形成血栓。建议避免久坐不动，每隔1-2小时活动下肢，卧床患者可进行踝泵运动促进血液循环。

2、血管内皮损伤

外伤、手术、静脉穿刺等直接损伤血管内皮，使内皮下胶原暴露激活凝血系统。化学治疗药物、感染等因素也可能间接损伤血管内皮。内皮损伤后血小板黏附聚集，启动凝血级联反应形成血栓。术后患者应遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液预防血栓形成。

3、血液高凝状态

恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠期等生理病理状态会导致凝血因子增加或抗凝物质减少。抗磷脂抗体综合征、骨髓增生性疾病等会使血液处于易凝状态。血液成分改变促使血栓形成。确诊高凝状态者需长期抗凝治疗，可选用华法林钠片等药物，但须定期监测凝血功能。

4、长期卧床

瘫痪、重症疾病、术后恢复等需要长期卧床的情况，下肢肌肉泵作用减弱，静脉回流显著减少。卧床超过3天血栓风险明显增加。对于必须卧床者，可使用间歇充气加压装置辅助循环，家属应帮助患者被动活动下肢关节。

5、遗传性凝血异常

凝血因子V Leiden突变、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等遗传性疾病会导致天然抗凝机制缺陷。这类患者可能在轻微诱因下反复发生静脉血栓。基因检测可明确诊断，确诊后多需终身抗凝，常用药物包括利伐沙班片等新型口服抗凝药。

预防下肢静脉血栓需保持适度运动，避免长时间静止不动，长途旅行时可穿着医用弹力袜。术后患者应尽早下床活动，高风险人群需遵医嘱进行药物预防。出现单侧下肢突发肿胀疼痛时应立即就医，确诊血栓后需严格抗凝治疗，禁止擅自按摩患肢以防血栓脱落。治疗期间定期复查凝血功能，观察有无出血倾向，调整饮食避免过量摄入维生素K含量高的食物。