蛋白尿诊断哪些方面

蛋白尿诊断主要涉及尿液检查、血液检查、影像学检查、肾功能评估和病史采集等方面。蛋白尿可能是生理性因素或病理性因素引起的，建议及时就医明确病因。

1、尿液检查

尿液检查是诊断蛋白尿的首要方法，包括尿常规、尿蛋白定量和尿蛋白电泳。尿常规可初步筛查尿蛋白阳性，尿蛋白定量能准确测量24小时尿蛋白排泄量，尿蛋白电泳有助于区分蛋白尿类型。生理性蛋白尿通常尿蛋白定量小于1克每天，病理性蛋白尿可能超过3.5克每天。尿液检查前应避免剧烈运动和月经期采样。

2、血液检查

血液检查主要评估肾功能和全身状况，包括血清白蛋白、血肌酐和尿素氮检测。低血清白蛋白可能提示肾病综合征，血肌酐和尿素氮升高反映肾功能损害。血液检查还能发现糖尿病、自身免疫性疾病等潜在病因。检查前需空腹8小时以保证结果准确性。

3、影像学检查

影像学检查用于观察肾脏结构异常，常用方法有肾脏超声、CT和MRI。肾脏超声可发现肾结石、肾囊肿和肾脏大小异常，CT和MRI能更清晰显示肾脏细微病变。影像学检查对诊断肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病有重要价值。检查前可能需要禁食或憋尿。

4、肾功能评估

肾功能评估包括肾小球滤过率测定和肾小管功能检查。肾小球滤过率可通过血肌酐计算或核素扫描获得，能准确反映肾脏滤过功能。肾小管功能检查包括尿β2微球蛋白和尿NAG酶检测，有助于判断肾小管损伤程度。肾功能评估对制定治疗方案有指导意义。

5、病史采集

病史采集需要详细了解蛋白尿发生时间、伴随症状和既往疾病。询问是否有水肿、高血压、糖尿病和自身免疫病史对诊断很重要。家族史采集可发现遗传性肾病如Alport综合征。完整的病史能帮助医生判断蛋白尿性质和可能病因。

发现蛋白尿后应限制高盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。避免剧烈运动和过度劳累，保证充足休息。定期监测血压和尿量变化，记录排尿情况。遵医嘱进行复查，不要自行使用药物。伴有水肿时应控制水分摄入，采取低蛋白饮食但须保证优质蛋白供给。