高血压肾病的临床表现有哪些

高血压肾病的临床表现主要有蛋白尿、夜尿增多、水肿、血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。长期未控制的高血压可能导致肾功能逐渐恶化，甚至发展为慢性肾衰竭。

1、蛋白尿

高血压肾病早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展可能发展为显性蛋白尿。这是由于肾小球内高压导致滤过膜损伤，使蛋白质漏出至尿液中。患者尿液可能出现泡沫增多现象，需通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测确诊。

2、夜尿增多

肾小管浓缩功能受损是高血压肾病典型表现之一。患者夜间排尿次数超过2次，尿量超过全天尿量的三分之一。这与肾小管间质缺血性损伤导致尿液浓缩功能障碍有关。

3、水肿

多出现在眼睑和下肢，晨起时眼睑水肿明显，午后下肢水肿加重。水肿主要与大量蛋白尿导致低蛋白血症，以及钠水潴留有关。严重时可出现全身性水肿甚至胸腔积液。

4、血肌酐升高

反映肾功能损害的指标，当肾小球滤过率下降至正常值的50%以下时可能出现血肌酐升高。需定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率，评估肾功能损害程度。

5、肾小球滤过率下降

是高血压肾病最客观的肾功能评估指标，可通过公式计算得出。当肾小球滤过率持续低于60ml/min/1.73m²时提示肾功能明显受损。随着病情进展，肾小球滤过率可能进行性下降。

高血压肾病患者需严格控制血压在130/80mmHg以下，建议低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质摄入控制在0.6-0.8克/公斤体重。适当进行有氧运动如散步、游泳等，避免剧烈运动。定期监测血压、尿常规和肾功能指标，遵医嘱使用降压药物，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。出现明显水肿时应限制每日饮水量，记录24小时尿量变化。若出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状需及时就医。