血透患者要“会吃”，才能更好的控制磷

血液透析患者需要通过科学饮食控制血磷水平，以降低高磷血症风险。合理饮食管理主要包括限制高磷食物摄入、选择低磷替代品、优化蛋白质来源、正确使用磷结合剂、保持营养均衡等方法。

1、限制高磷食物

动物内脏、乳制品、坚果及加工食品含磷量较高，血液透析患者应减少食用。动物内脏如猪肝每100克含磷量超过300毫克，全脂牛奶每200毫升含磷约240毫克。加工食品中的磷酸盐添加剂可使磷含量增加近半。可选择新鲜禽肉、淡水鱼等磷蛋白比较低的肉类替代。

2、选择低磷替代品

用豆浆替代牛奶，每100毫升豆浆含磷约30毫克。选择白米饭替代全谷物，精米含磷量约为糙米的三分之一。新鲜蔬菜中瓜类、叶菜含磷量普遍低于根茎类蔬菜。水果中苹果、梨等低磷水果适合作为加餐选择。

3、优化蛋白质来源

选择磷蛋白比低的优质蛋白，如鸡蛋蛋白含磷量仅为蛋黄的四分之一。淡水鱼类如鲫鱼、鲈鱼的磷蛋白比优于海鱼。瘦肉中鸡胸肉的磷含量低于猪牛羊肉。建议将每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。

4、正确使用磷结合剂

碳酸钙、醋酸钙等含钙磷结合剂需随餐服用，司维拉姆等非钙磷结合剂适用于高钙血症患者。使用磷结合剂时需注意与甲状腺药物间隔2小时服用。定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，及时调整用药方案。

5、保持营养均衡

在控制血磷的同时要保证充足热量摄入，避免营养不良。可采用少量多餐方式，每日5-6餐。补充水溶性维生素时注意选择不含磷的复合维生素制剂。定期进行营养评估，根据化验指标调整饮食结构。

血液透析患者除严格控磷饮食外，还需维持规律透析治疗，每周透析时间不少于12小时。日常烹饪建议多用蒸煮方式，减少煎炸。保持适度运动有助于改善磷代谢，可选择散步、太极拳等低强度运动。每月监测血磷、血钙及甲状旁腺激素水平，及时与营养师沟通调整饮食方案。注意观察皮肤瘙痒、骨痛等高磷血症症状，发现异常及时就医。