导尿的注意事项

导尿需严格遵循无菌操作原则，主要注意事项包括评估适应症、选择合适导管、规范消毒流程、固定导管位置、监测并发症。操作前需确认患者无禁忌症并做好沟通。

1. 评估适应症

导尿前需明确临床指征，如尿潴留、手术需要、精确监测尿量等情况。需排除尿道损伤、急性前列腺炎等禁忌症。对于长期留置导尿患者，应定期评估是否仍需持续导尿。

2. 选择合适导管

成人常用14-18Fr硅胶或乳胶导管，儿童选用6-10Fr导管。前列腺增生患者可选用弯头导管。长期留置建议选用硅胶材质，减少尿道刺激。气囊注水量需根据导管规格调整。

3. 规范消毒流程

操作者需佩戴无菌手套，使用碘伏由尿道口向外环形消毒3遍，直径达15cm。女性需分开阴唇彻底消毒，男性需将包皮完全后退。铺无菌洞巾建立无菌区，避免导管接触非消毒区域。

4. 固定导管位置

尿管插入见尿后再进5cm，气囊注水后轻拉固定。男性患者应将导管固定于下腹部，女性固定于大腿内侧。留置期间保持引流袋低于膀胱位置，防止尿液反流。每3-5天更换引流袋。

5. 监测并发症

观察有无血尿、尿道疼痛等损伤表现。留置期间每日清洁尿道口，记录尿量性状。警惕尿路感染症状如发热、尿液浑浊。长期留置者每2-4周更换导管，出现堵塞或渗漏需及时处理。

导尿后应指导患者保持会阴清洁，每日饮水2000ml以上稀释尿液。长期留置者需训练膀胱功能，定期夹闭尿管促进排尿反射。注意观察尿液颜色、量及性状变化，出现发热、腰痛等异常及时就医。避免导管牵拉扭曲，翻身活动时注意固定引流袋高度。医护人员需定期评估导尿管必要性，尽早拔除减少感染风险。