第四腰椎压缩性骨折怎么办

第四腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。第四腰椎压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床4-6周，避免腰部负重活动。卧床期间应保持脊柱轴向翻身，使用硬板床配合气垫床预防压疮。可进行踝泵运动预防下肢深静脉血栓。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具8-12周，支具需延伸至胸椎中段和骶骨。每日佩戴时间不少于20小时，仅在洗澡和卧床休息时可暂时解除。支具能限制脊柱屈伸和旋转活动，促进骨折愈合。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，配合阿仑膦酸钠片抑制骨破坏。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。骨质疏松患者需长期服用碳酸钙D3片进行基础治疗。

4、物理治疗

骨折稳定后可进行超短波和脉冲电磁场治疗，每日1次连续2周。后期加入腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到桥式运动和游泳等低冲击运动。物理治疗能改善局部血液循环，预防肌肉萎缩。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或伴有神经损伤时，需行经皮椎体成形术或后路椎弓根螺钉内固定术。手术能恢复椎体高度，解除神经压迫。术后仍需佩戴支具3个月，并定期复查X线评估融合情况。

第四腰椎压缩性骨折康复期间需加强营养摄入，每日补充1000-1200毫克钙质和800-1000单位维生素D。避免搬运重物和剧烈扭转动作，半年内禁止跳伞、滑雪等高风险运动。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。