当心这些药物引发重症肌无力

在门诊中经常会有这样的患者，因用药不当导致重症肌无力复发或加重的情况发生。那么，哪些药物在使用时要格外当心呢？

1．氨基糖苷类抗生素、四环素类、林可霉素和克林霉素在围手术期使用时，由于对神经肌肉接头处的阻滞作用，妨碍手术后患者自主呼吸的恢复，从而发生重症肌无力危象，其特征是全身肌肉衰弱和呼吸肌的麻痹。

2．青霉胺与重症肌无力有关，主要涉及风湿病或Wilsons病的患者。有时会将呼吸症状归于慢性阻塞性肺病恶化，延误诊断。研究显示，几乎所有这类患者体内都存在乙酰胆碱受体的抗体，但停用青霉胺1年内，这种抗体通常会减少。其精确机制还不清楚，但很可能与免疫有关。

3．皮质类固醇（大剂量）可以导致重症肌无力突然恶化。在以皮质类固醇作为免疫抑制剂治疗肌无力时，有48％的患者会出现肌无力症状加重。因此，应当让患者住院治疗。

4．其他可能加重重症肌无力的药物有苯妥英、氨基糖苷类、环丙沙星、β受体阻断剂、锂剂、抗胆碱剂和神经肌肉阻滞剂等。