当心这些药物引发重症肌无力

发布时间：2020-09-1652917次浏览

在门诊中经常会有这样的患者，因用药不当导致重症肌无力复发或加重的情况发生。那么，哪些药物在使用时要格外当心呢？

1．氨基糖苷类抗生素、四环素类、林可霉素和克林霉素在围手术期使用时，由于对神经肌肉接头处的阻滞作用，妨碍手术后患者自主呼吸的恢复，从而发生重症肌无力危象，其特征是全身肌肉衰弱和呼吸肌的麻痹。

2．青霉胺与重症肌无力有关，主要涉及风湿病或Wilsons病的患者。有时会将呼吸症状归于慢性阻塞性肺病恶化，延误诊断。研究显示，几乎所有这类患者体内都存在乙酰胆碱受体的抗体，但停用青霉胺1年内，这种抗体通常会减少。其精确机制还不清楚，但很可能与免疫有关。

3．皮质类固醇（大剂量）可以导致重症肌无力突然恶化。在以皮质类固醇作为免疫抑制剂治疗肌无力时，有48％的患者会出现肌无力症状加重。因此，应当让患者住院治疗。

4．其他可能加重重症肌无力的药物有苯妥英、氨基糖苷类、环丙沙星、β受体阻断剂、锂剂、抗胆碱剂和神经肌肉阻滞剂等。

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重症肌无力患者有哪些表现

重症肌无力的临床表现，可以单纯表现为眼肌形，可以表现为眼睑下垂，还有眼球活动的异常。严重的患者可能出现有眼球固定，还有看东西有双眼视物成双等问题，此外在面肌的无力可能鼓腮的漏气，闭目闭得不全，咀嚼的肌肉无力会出现无法顺利的吃完一餐饭，还吞咽的困难，以及饮水的发呛，说话声音比较含混不清，说话的时间长了，声音越加不清楚。四肢肌肉的无力主要是以近端的无力为主，表现为进行某一个动作时间比较长了以后，进行性的加重，比如说爬楼爬一段时间时出现困难，此外还会出现呼吸肌的受累，出现有憋气、呼吸困难，这些症状可以单纯出现，例如仅仅表现为眼肌的无力，我们称为眼肌型的肌无力，也可以有全身各处的肌肉的累积，是全身型的这种肌无力。严重的情况下就是出现呼吸肌的受累可以出现肌无力危象，所以重症肌无力不同的患者他的临床表现也有不相同。

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2021-01-15

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重症肌无力的预后如何怎样预防

重症肌无力它是一个波动性的肌肉的无力，最危急的情况就是肌无力危象，肌无力的危象又分为几种情况：第一种就是胆碱酯酶抑制剂的不足；第二种就是胆碱酯酯酶抑制剂的过量；第三种没有一些明确的原因它的加重。不论是哪一种情况，首先在肌无力危象发生的时候，如果能够积极地纠正患者的呼吸困难的情况，通过机械通气等手段改善患者的通气，保证生命体征的平稳，然后再针对它的病因进行治疗。很多患者可以就是达到一个比较好的治疗。在治疗了之后，可以恢复正常的工作和生活，所以预后还是比较好的。重症肌无力的病因考虑是我们的身体对产生一些抗乙酰胆碱受体的抗体。在二十到四十岁的时候是以女性居多，到老年的这种肌无力，是以男性患者居多，肌无力症状目前的预防主要是就是有重症肌无力的患者，要避免就是发生一些感染等这种导致肌无力症状加重的这些情况。对于正常人群来说，没有目前还没有一个特别的说是预防的方案，主要是有重症肌无力的患者要避免感染等，引起重症肌无力加重的诱因。

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2021-01-15

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重症肌无力可导致肌肉萎缩

重症肌无力是一种因神经肌肉接头传递障碍引发的疾病。其病因是不明原因启动的免疫应答异常破坏了骨骼肌突触后膜的胆碱能受体，阻碍了神经肌肉兴奋性递质的传递。重症肌无力最主要的症状即肌肉力弱，失去了神经的支配及营养，也可导致一定程度的肌肉萎缩。

2020-09-16 52239次浏览

对于重症肌无力如何诊断

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，造成该病的因素有很多。那么重症肌无力的诊断方法有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。1、神经肌肉接头处的改变：神经肌肉接头部的形态学改变是重症肌无力病理中最特征的改变，主要表现在：突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂。2、肌纤维变化：病程早期主要是在肌纤维间和小血管周围

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吸毒者戒毒会难受几天

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重症肌无力带来的危害

不知道大家是否听说过重症肌无力这种疾病，这是一种危害性特别高的疾病，对于重症肌无力患者来说一旦确诊是需要及时开始进行治疗的，否则病情加重会导致患者受到更大的伤害。那么，重症肌无力带来的危害有哪些呢?

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重症肌无力要如何用药

目前对于重症肌无力的治疗，首选的一线药物就是胆碱酯酶抑制剂，在胆碱酯酶抑制剂当中最常用的药物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克，一天应用3~4次，一般最大剂量不超过一天480毫克，这一天的剂量一般是分3~4次口服。在免疫制剂当中最常用的就是糖皮质激素，糖皮质激素有口服的激素，比如说是强的松，强的松的使用方法可以按照公斤体重来计算，一般使用的剂量是一公斤零点五到一毫克，一般是早上起来一次服用，或者可以开始是一天20毫克，早上起来一次服用，然后每三天增加5毫克强的松直到它的足剂量。一般足剂量就是用到60~80毫克，强的松一般是两周左右起效，6~8周可以达到比较好的效果。对于病情危重的患者，还可以采用甲强龙的冲击治疗，但是因为甲强龙冲击的时候，可能会导致某些重肌无力患者他的临床症状加重，所以这个时候要注意，它有可能会诱发呼吸肌麻痹，要准备好机械通气。这个时候的应用甲强龙一般一天是1000毫克，采用冲击治疗，连续静脉注射三天，然后再减成一天500毫克，连续静脉注射两天，然后再改成口服的强的松，改成早上一顿口服。对于某些重症肌无力的重症的患者，可以使用静脉注射丙种球蛋白，一般用于病情比较急性进展，或者是准备做胸腺瘤切除的围手术期的重症肌无力患者，还可以用血浆置换，这些都是重症肌物理治疗的一些药物方法。

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2019-12-20

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什么是重症肌无力

重症肌无力是获得性的自身免疫性疾病，主要是由于人体产生了累及神经肌肉之间的特殊结构，叫做神经肌肉接头的突出后膜的抗体。这个抗体产生之后，就会导致神经肌肉之间传递神经递质功能障碍，会导致骨骼肌收缩无力，抗体最常见的是乙酰胆碱受体抗体。少部分患者可以产生叫做肌肉特异性的络氨酸激酶抗体，患者可以出现低密度脂蛋白受体相关蛋白4的抗体，抗体的产生都会导致神经肌肉之间接头传递障碍。重症肌无力它的主要的临床表现就是出现骨骼肌的无力，患者极度的容易疲劳，稍微活动后它就会出现肌肉的无力。肌肉无力在活动后明显加重，在患者休息后或用胆碱酯酶的抑制剂之后，临床症状又可以得到明显的改善。所以重症肌无力医学上最常用的一个词就叫做晨轻暮重，早上起来症状比较轻，到了下午或午后或晚上，患者的临床症状就会明显加重。重症肌无力它的发病在各个年龄段都可以出现，在40岁之前，女性的发病率是高于男性，40岁、50岁男女的比例发病率相当，到了50岁后，男性发病率又略高于女性。

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2019-12-20

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重症肌无力饮食禁忌有哪些

重症肌无力的患者没有特殊的饮食禁忌，对于没有吞咽困难和饮水呛咳的患者，建议适当的增加高蛋白、富含维生素的饮食，适当的进食高热量还有高钾、高钙的食品，这样可以减少口服激素治疗的副作用。在食品方面建议是种类多样化，多吃水果、蔬菜，这样可以帮助补充维生素，另外建议是多吃有营养容易消化的食物，如果这个患者有饮水呛咳、吞咽困难，吃东西的时候建议一定要坐着吃，可以减少呛咳的出现。建议是吃一些软食或者糊状的食品或者半流食，可以用小勺小口缓慢的进食，尽量减少呛咳诱发肺部感染的风险出现。对于呛咳比较明显的患者，建议早期采用鼻饲的治疗，以免患者在吃东西的时候发生误吸，严重的可能会出现一些窒息的情况。

2019-12-20 56098次播放

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什么是重症肌无力

重症肌无力是一个神经系统的自身免疫性的疾病，它是累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的一个疾病，它是由于胸腺产生的抗体导致的神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的减少而引发的一个自身免疫病。重症肌无力表现为患者全身的肌肉骨骼肌出现疲劳现象，劳累后加重，休息后减轻，对正常人来说是一个晨轻暮重的骨骼肌无力。一般这种疲劳现象是个病态的疲劳，有可能患者睁着眼睛看书的时候，睁着睁着眼皮就掉下来了，闭着眼睛休息一会再一睁，它又睁开了

2019-06-12 60345次播放

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重症肌无力的症状

重症肌无力是一个骨骼肌的无力，这种无力是一个波动性的无力，表现为晨轻暮重的一个肌肉的无力。一般首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上睑肌，病人睁着眼看书、看电视的时候，看着看着眼皮就掉下来了，闭上眼睛休息一会儿，再睁又会睁开了；另外，还会有三角肌的无力，病人表现为洗脸、洗头或者刷牙的时候，刚开始的时候还能正常进行，但是逐渐得两个手就会举不起来，必须垂下来休息后才会恢复；严重的患者还会有吞咽咀嚼和呼吸肌的无力；最重的时候会出现呼吸肌的麻痹，即我们常说的肌无力危象。

2019-06-12 61425次播放

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重症肌无力怎么治疗

重症肌无力病人可以首选做胸腺摘除手术，如果患者没有胸腺瘤或胸腺的肥大情况，可以进行免疫调节治疗或是使用免疫抑制剂，目前首选的是他克莫司等进行治疗而且效果非常的好。重症肌无力是个自身免疫病，如果一旦确诊重症肌无力之后，首先要检查患者的胸腺，因为患者可能会合并有胸腺瘤，还有一部分患者会合并有胸腺增生。

2019-06-12 56874次播放

重症肌无力平常生活注意事项

日常生活注意主要是因为知道有肌肉无力，而且是全身不同部位的肌肉无力，要避免这些肌肉无力带来的损伤，比如有复视，肌无力的时候出现复视或者是眼睑下垂挡住瞳孔，造成视力方面的障碍，在行走和活动的时候，就要非常小心，要有人搀扶陪同，避免跌倒、摔伤、撞伤；第二吞咽出现障碍，这样的情况下很容易形成吸入性肺炎，然后造成窒息，出现呼吸衰竭影响生命，还有就是因为没有力量，所以活动要很注意安全；第三是要注意预防感冒或者是胃肠的感染，这样的情况下很容易出现肌无力症状的加重，要注意避免感冒和腹泻这类疾病。

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2018-09-14

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什么是重症肌无力危象

重症肌无力这种疾病是指，有免疫因素参与的神经肌肉接头传递障碍的一种免疫性疾病。重症肌无力这种疾病，主要是全身的骨骼肌。骨骼肌是想运动就可以随意运动，大脑可以支配的肌肉。那些局部或者是全身性无力的疾病，表现特点有肌肉的力量，可以随着活动、运动的时间延长，而逐渐出现肌肉无力的症状。通常情况下，患者在经过休息以后，这种肌肉无力的症状，可以出现减轻的情况。一般情况下，对于患者出现的这种情况，也可以叫做波状性的疲劳。整个所有的症状，都有晨轻暮重，休息以后减轻的趋势。通常情况下，重症肌无力危象是指肌无力的症状，突然出现加重的情况。一般来说，患者可以出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或者是麻痹，从而可以危及患者的生命。

2018-09-13 55054次播放

重症肌无力的表现症状是怎样的

现代人工作生活压力大，经常会觉得累、疲劳，身累心也累。但有一种累，却表现为不困的时候，眼睛睁开都觉得无力，如果您或者身边的人出现眼皮下垂、视力模糊、讲话大舌头、咀嚼无力、喝水会呛等症状要小心了!

2018-05-29 56253次浏览