足部第五掌指关节骨折

足部第五掌指关节骨折通常是指第五跖骨基底骨折，常由直接或间接暴力导致，可通过石膏固定、药物治疗、手术治疗等方式处理。该损伤通常由外伤、运动损伤、骨骼疾病、骨质疏松、应力性骨折等原因引起。

一、石膏固定

石膏固定是处理无移位或轻微移位骨折的常用方法。通过使用石膏或支具将足部固定在特定位置，限制关节活动，为骨折愈合提供稳定的力学环境。固定时间通常需要数周，期间应避免患肢承重。拆除石膏后，需要在医生指导下进行循序渐进的康复训练，以恢复关节活动度和肌肉力量，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和消除肿胀。在骨折急性期，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症反应和疼痛。对于疼痛剧烈的患者，医生可能会短期使用其他类型的镇痛药物。药物使用需严格遵循医嘱，注意观察有无胃肠道不适等不良反应，不可自行长期服用。

三、手术治疗

对于骨折移位明显、关节面不平整、开放性骨折或经保守治疗后骨折不愈合的情况，通常需要考虑手术治疗。常见术式包括切开复位内固定术，即通过手术将骨折断端复位，并使用钢板、螺钉等内固定器材进行固定，以恢复关节面的平整和稳定性。微创手术也是可选方案之一。术后仍需配合康复训练。

四、外伤

外伤是导致足部第五掌指关节骨折最常见的原因，属于生理性因素。例如足部受到直接撞击、重物砸伤，或在行走、跑跳时足部突然内翻扭伤，暴力通过附着于第五跖骨基底的腓骨短肌腱传导，导致撕脱性骨折。处理措施以休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢为主，并及时就医明确诊断，根据骨折类型选择上述固定或手术方案。

五、骨骼疾病

骨骼疾病属于病理性因素，可能增加骨折风险。例如骨肿瘤，无论是原发性骨肿瘤还是转移性骨肿瘤，都可能破坏骨骼的正常结构，导致病理性骨折，轻微外力即可引发。患者可能伴有局部持续性疼痛、夜间痛、包块等症状。治疗需针对原发病，可能涉及肿瘤切除、刮除术结合内固定，并配合放疗、化疗等综合治疗。骨质疏松症也会显著削弱骨强度。

骨折后康复期，营养支持至关重要，应保证摄入充足的优质蛋白如鱼肉、瘦肉、蛋奶，以及富含钙和维生素D的食物，如奶制品、豆制品和深绿色蔬菜。康复训练须在专业指导下进行，初期以非负重的踝泵、股四头肌等长收缩练习为主，后期逐步过渡到负重行走和平衡训练。整个恢复期间，需定期复查X光片以监测骨折愈合情况，严格避免过早负重或剧烈运动，防止发生内固定失效或骨折再移位。如出现患肢疼痛加剧、肿胀复发或感觉异常，应及时复诊。