宫颈癌前病变简介
发布时间：2020-11-2051122次浏览
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径 55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中大部分可感染 HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数妇女呈持续感染状态。
宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
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宫颈癌前病变的类型
宫颈癌前病变的类型分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。宫颈腺上皮瘤变发生几率是非常低的，90%以上的患者都是宫颈鳞状上皮内瘤变，也就是宫颈癌前病变。宫颈鳞状上皮瘤变分为低级别病变以及高级别病变，还有一种分类法，把宫颈鳞状上皮内瘤变叫做CIN，可以分成CIN1、CIN2、CIN3，主要是根据病变严重程度分类。感染HPV之后一年以上时间，80%能够通过机体免疫力把病毒清除，一年以后有20%的患者没有清除，可能就会逐渐变成宫颈癌前病变。从第一级别开始，进一步地进展成CIN2进展成CIN3，每一个阶段大约持续2～5年的时间，从感染了HPV到宫颈癌前病变的1级、2级、3级，然后到癌，大约需要7～10年的时间。
宫颈癌前病变会转化成宫颈癌吗
实际上宫颈癌前病变只有很少的一部分人会转变成宫颈癌。宫颈癌前病变又称为宫颈上皮内瘤变。现在的研究显示，95%以上的宫颈癌前病变都是HPV病毒所引起的。感染了HPV病毒，其中有80%左右的人经过一年以上时间观察，都会自然消失了，只有20%左右的人会慢慢地转变为宫颈癌前病变。宫颈癌前病变把给分成CIN1级、CIN2级和CIN3级。还有的根据新的分级方法给分级成低级别病变和高级别病变。低级别病变也是CIN1是不容易转化成宫颈癌的，且经过一年左右的观察，会有50%左右的人就自然消退了，只有百分之三四十的人持续存在或向高级别发展。如果人们到了高级别病变，也是CIN2和CIN3时，自然消退的机会就大大地减小了，可能只有30%的人能自然消退，大部分人都会停留在原来的阶段，或进展成CIN3。到了CIN3，如果长期地不消退，就有可能转化成宫颈癌了。在临床上如果发现了低级别病变，大部分人都不会发展成宫颈癌的，只要及时治疗，密切地随诊观察，就不会发展成宫颈癌的。但对于高级别病变要积极地治疗，阻断的进展的程序，不要让达到宫颈癌的程度。只要是宫颈癌前病变，只要你积极地治疗，且密切地随诊，都不会发展成宫颈癌的。
宫颈癌前病变需要切子宫吗
宫颈癌前病变需要切子宫。得了宫颈癌前病变，绝大部分人是95%以上人不需切除子宫。宫颈癌前病变又叫宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，CIN分等级，最轻是CIN1，进一步发展就到CIN2和CIN3，可以说宫颈CIN1基本上不需切除子宫，除非有其他问题或合并必须切除子宫情况，考虑切除子宫，对宫颈CIN2和CIN3极大部分人不需切除子宫，其不是宫颈癌，只是癌前的阶段。在切除子宫前，做诊断性锥切，或LEEP，再做LEEP和锥切，把标本进一步做病理检查时，发现是CIN3，切缘没有干净，或HPV16型、18型引起宫颈癌性病变，或年龄较大随诊不方便的情况，可能考虑切除子宫。CIN1也就是低级别病变不需切除子宫，CIN2和CIN3绝大多数人不需切除子宫，切除子宫前，做诊断性锥切或LEEP这个步骤，根据诊断性锥切或LEEP病理情况决定要不要切除子宫。
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什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变叫做宫颈上皮内瘤变，简称CIN。宫颈癌是HPV病毒引起，但HPV病毒是一个慢病毒，感染后要经过很多年才能够导致宫颈癌。这个漫长的阶段叫癌前病变。癌前病变实质上就是宫颈表面的皮肤这一层有了相当于癌的细胞。这种癌细胞限制于宫颈表皮的，表皮层经过漫长阶段的癌细胞的增殖，最后突破了表皮进到宫颈实质，才叫真正的宫颈癌。宫颈癌前病变有这么长的时间，足够及时发现。建议有条件，每年都做宫颈癌筛查，就可能把90%以上的宫颈癌前病变筛出来，筛出来之后就可以及时地通过各种治疗方法阻断。
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宫颈癌前病变的症状有哪些
宫颈癌前病变没有症状。有人感染了低危型HPV，出现湿疣，会见到外阴有小乳头样凸起。高危型HPV没有症状。宫颈癌前病变不是真正的宫颈癌，它是女性感染HPV以后慢慢地演化、进展，最后到达宫颈癌中间的阶段。在宫颈癌前病变阶段通常都要3到7年的时间，在漫长的时间里，宫颈癌前病变没有任何症状。有人感染了低危型HPV，出现湿疣，会见到外阴有小乳头样凸起，低危型可能会伴高危型感染。宫颈癌前病变一般都是高危型引起，高危型没有症状，但是高危型引起的宫颈癌前病变，往往有的时候也感染低危型。所以，不能靠症状来发现宫颈癌前病变，要做基本的宫颈癌筛查，包括细胞学和HPV这两个项目，及时发现宫颈癌前病变。
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宫颈癌前病变严重吗
低级别病变不太严重，高级别病变相对严重。宫颈癌前病变医学术语称为宫颈上皮内瘤变。从宫颈癌前病变一直到癌，通常需要3到7年。宫颈癌前病变是分等级的，最早按CIN1、CIN2、CIN3级分类。2014年世界卫生组织发表了一个宫颈癌前病变的新分类法，就是低级别病变和高级别病变。相互对应的第一级别病变就相当于CIN1，高级别病变相当于CIN2和CIN3。平常在做宫颈癌前病变诊断的过程中，会得到这些病理的和最后的宫颈癌前病变的诊断。低级别病变，不太严重，有些保守治疗后一直观察可以自然消退；高级别病变，今后发展成癌的机会会增加，所以高级别病变相对严重，要给予充分重视，及时治疗。
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宫颈癌前病变可以保守治疗吗
宫颈癌前病变可不可以保守治疗，要看宫颈癌前病变的程度。宫颈癌前病变1级，可以保守治疗，CIN2和CIN3，就需要切除。保守治疗实际上就是观察不治疗。医生所认为的宫颈癌前病变的治疗，就是用物理的办法或者切除治疗，否则就是不治疗。宫颈癌前病变可不可以保守治疗，就要看宫颈癌前病变的程度了。宫颈癌前病变又叫做CIN，可以分成CIN1级、2级和3级。对于宫颈癌前病变1级，可以保守治疗，即不治疗去观察，一定要密切随诊一年左右，如果还是不消失或者进展了，就需要治疗。对于CIN2和CIN3，一般不做保守治疗，需要切除。对于有怀孕要求的女性，如果被诊断为宫颈高级别癌前病变，是一定要治疗的。
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宫颈癌前病变怎么治疗
宫颈癌前病变的治疗有期待治疗、物理治疗、切除性治疗。宫颈癌前病变的治疗主要有三个办法，一是期待治疗，即保守治疗或者是不治疗；二是物理治疗，包括激光、电烧灼、冷冻、光动力等消融的办法；三是切除性治疗，包括LEEP，就是环形电切术，或冷刀锥切或激光锥切。不同等级、不同情况，会选择不同的治疗方法。比如CIN1不是很严重的病变，病人也比较年轻，这种情况可以先选择观察不治疗；对于CIN2或CIN3，就要考虑切除。对于高级别病变自然消退的人群多半都是24岁以下的女性。对于24岁以上的高级别病变，特别是感染了HPV16和18型，就不容易自然消退了，一定要给予切除性治疗。
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