老年人低血压是怎么回事怎么办

老年人低血压可能由体位性改变、药物影响、脱水、心脏疾病、内分泌疾病等原因引起，可通过调整生活方式、补充血容量、调整用药、治疗原发病等方式处理。

一、体位性改变：

体位性低血压是老年人低血压的常见原因，指从卧位或坐位突然站立时，血压显著下降。这可能与年龄增长导致的自主神经调节功能减退、血管弹性下降有关。患者可能出现头晕、眼前发黑、站立不稳等症状。治疗措施以非药物干预为主，包括缓慢改变体位、避免长时间站立、进行适度的下肢肌肉锻炼以促进静脉回流。对于症状明显者，医生可能会评估后考虑使用米多君片等药物，但必须在医生指导下使用。

二、药物影响：

多种药物可能导致或加重老年人低血压。常见的包括降压药如硝苯地平控释片、利尿剂如氢氯噻嗪片、治疗前列腺增生的药物如盐酸特拉唑嗪片，以及部分抗抑郁药和抗帕金森病药物。这些药物可能通过扩张血管或减少血容量来降低血压。患者可能感到乏力、嗜睡。处理的关键是在医生指导下重新评估用药方案，可能涉及调整剂量、更换药物或调整服药时间，患者切勿自行停药或改药。

三、脱水：

摄入液体不足、发热、腹泻或过度出汗都可能导致老年人血容量减少，从而引发低血压。老年人对口渴感知不敏感，更易发生脱水。症状包括口干、皮肤弹性差、尿量减少、精神萎靡和血压下降。治疗的核心是及时补充水分和电解质，可通过饮用口服补液盐散来纠正。对于严重脱水者，可能需要静脉输液。日常预防强调主动、规律饮水，尤其在天气炎热或活动后。

四、心脏疾病：

某些心脏疾病是病理性低血压的重要原因。例如，严重的心动过缓、心脏瓣膜病、心肌梗死或心力衰竭，都会导致心脏泵血功能下降，心输出量减少，从而引起低血压。患者可能伴有胸闷、心悸、呼吸困难、活动耐力下降等症状。治疗需针对具体心脏疾病，可能包括使用改善心功能的药物如地高辛片，或进行起搏器植入等器械治疗。管理好基础心脏疾病是控制此类低血压的关键。

五、内分泌疾病：

内分泌系统紊乱也会导致低血压。例如，肾上腺皮质功能减退时，体内盐皮质激素分泌不足，导致水钠丢失，血容量下降。甲状腺功能减退也可能伴随低血压。患者除了血压低，还可能伴有消瘦、皮肤色素沉着、怕冷、乏力等原发病症状。治疗需要针对病因进行激素替代治疗，如使用醋酸氢化可的松片补充肾上腺皮质激素。这类疾病的诊断和治疗均需在内分泌专科医生指导下进行。

老年人低血压的日常管理需综合多方面进行。饮食上应保证充足的水分和盐分摄入，但如有高血压、心力衰竭等限制性疾病需遵医嘱。可采取少食多餐的方式，避免餐后低血压。穿着弹力袜有助于减少下肢血液淤积。活动时务必遵循“慢”原则，起床、站立时动作放缓。定期监测血压并记录，就诊时提供给医生参考。避免长时间泡热水澡或处于闷热环境。若频繁出现头晕、乏力甚至晕厥，必须及时就医，查明原因并进行针对性治疗，切勿将其简单归咎于年老体弱而忽视潜在的健康风险。