外耳道炎该怎么进行诊断呢

外耳道炎可通过体格检查、耳镜检查、分泌物培养、听力测试、影像学检查等方式诊断。外耳道炎通常由细菌感染、真菌感染、过敏反应、耳道损伤、耳道异物等因素引起。

1、体格检查

医生会观察耳廓及耳道口是否有红肿、渗液或结痂，触诊耳周淋巴结是否肿大。急性外耳道炎患者耳屏压痛明显，牵拉耳廓时疼痛加剧。慢性患者可能仅表现为耳道皮肤增厚或脱屑。

2、耳镜检查

使用耳镜可直观查看耳道充血水肿程度、分泌物性状及鼓膜状态。细菌性感染常见黄绿色脓性分泌物，真菌感染可见白色绒毛状菌丝。严重者可能出现耳道狭窄甚至完全闭塞。

3、分泌物培养

取耳道分泌物进行细菌培养和药敏试验，可明确致病菌种类及敏感药物。铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是常见病原体。真菌性外耳道炎需通过氢氧化钾溶液镜检确认菌丝结构。

4、听力测试

纯音测听和声导抗测试可评估听力损失程度。当炎症累及中耳或分泌物阻塞耳道时，可能出现传导性听力下降。这项检查有助于鉴别中耳炎等并发症。

5、影像学检查

CT扫描适用于怀疑骨髓炎或颅内并发症的重症患者，能清晰显示骨质破坏和感染扩散范围。磁共振成像对软组织炎症的评估更敏感，可发现脓肿形成等深部病变。

确诊外耳道炎后应保持耳道干燥，避免掏耳或进水。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，真菌感染需选用克霉唑溶液。日常注意增强免疫力，控制过敏原接触，游泳时使用防水耳塞。若出现发热、剧烈头痛或面瘫等症状，提示可能发生颅内并发症，须立即就医。