检查尿毒症的方法
尿毒症的检查方法主要有血液检查、尿液检查、影像学检查、肾功能评估和肾活检。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,需通过多项检查综合评估。
1、血液检查
血液检查可检测血肌酐、尿素氮水平,评估肾脏排泄功能。血肌酐超过707微摩尔每升或肾小球滤过率低于15毫升每分钟提示尿毒症。同时需检查血钾、血钙、血磷等电解质及血红蛋白,尿毒症患者常伴有高钾血症、贫血等并发症。
2、尿液检查
尿液检查包括尿常规和尿蛋白定量。尿毒症患者尿比重固定于1.010左右,出现蛋白尿、管型尿。24小时尿蛋白定量超过3.5克提示肾病综合征,是尿毒症的常见病因之一。
3、影像学检查
超声检查可观察肾脏大小、结构,尿毒症患者肾脏常萎缩。CT或MRI能进一步评估肾脏病变程度,排除梗阻性肾病等可逆因素。放射性核素肾图可定量分析分肾功能。
4、肾功能评估
通过肾小球滤过率计算评估肾功能分期,常用CKD-EPI公式。尿毒症对应慢性肾脏病5期,肾小球滤过率低于15毫升每分钟。需结合病史判断肾功能下降速度。
5、肾活检
肾活检可明确肾脏病理类型,指导治疗。适用于病因不明、肾功能快速恶化或考虑移植的患者。常见病理类型包括IgA肾病、糖尿病肾病、局灶节段性肾小球硬化等。
尿毒症患者需限制蛋白质摄入,每日控制在0.6-0.8克每公斤体重,以优质蛋白为主。限制钠盐摄入,每日不超过3克。控制水分摄入,保持出入量平衡。适当补充维生素D和钙剂,预防肾性骨病。定期监测血压、血糖,避免加重肾功能损害。根据医生建议选择血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗。
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