结石引起的梗阻性黄疸如何治疗

结石引起的梗阻性黄疸可通过内镜取石、手术解除梗阻、药物辅助治疗、经皮肝穿刺引流及饮食调整等方式治疗。梗阻性黄疸通常由胆总管结石、肝内胆管结石等引起，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深及陶土样便。

1、内镜取石

内镜下逆行胰胆管造影术是治疗胆总管结石的首选方法，通过十二指肠镜直接取出结石或放置支架引流胆汁。适用于结石直径较小、无严重感染的患者。术后需监测肝功能，避免胰胆管损伤或出血。常用辅助药物包括熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等，但需严格遵医嘱使用。

2、手术解除梗阻

开腹或腹腔镜胆总管探查术适用于结石较大、内镜治疗失败或合并胆管狭窄的情况。手术可彻底清除结石并修复胆管结构，但需评估患者心肺功能。术后可能需留置T管引流，配合使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液预防感染。

3、药物辅助治疗

若存在感染需静脉注射抗生素如哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时使用腺苷蛋氨酸注射液改善胆汁淤积。合并肝功能异常者可短期应用复方甘草酸苷片保肝。药物仅作为过渡治疗，无法替代解除梗阻的根本措施。

4、经皮肝穿刺引流

对于高龄或无法耐受手术者，可在超声引导下经皮肝穿刺胆道引流，暂时缓解黄疸。引流后需定期冲洗导管，监测电解质平衡。该方法可能引发胆瘘或出血，需联合使用维生素K1注射液预防凝血障碍。

5、饮食调整

急性期需禁食油腻食物，恢复期选择低脂高蛋白饮食如鱼肉、豆腐，避免胆固醇过高加重结石形成。每日饮水2000毫升以上稀释胆汁，适量补充水溶性维生素。合并胰腺炎时应严格限制脂肪摄入。

梗阻性黄疸患者应避免自行服用利胆药物，术后定期复查腹部超声观察结石复发。若出现寒战高热、腹痛加剧需立即就医。长期随访需关注脂溶性维生素缺乏表现，如夜盲症或出血倾向，必要时补充维生素AD软胶囊。