腰椎间盘脱出与突出怎么治疗

腰椎间盘脱出与突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘脱出与突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、弯腰等动作，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，防止肌肉萎缩。卧床期间可进行踝泵运动等被动活动，预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗促进炎症消退。缓解期通过牵引减轻神经根压迫，牵引重量为体重的1/3-1/2。硬膜外注射糖皮质激素可缓解神经根水肿，常用药物包括地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛。神经营养药物甲钴胺片帮助修复神经损伤。肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。严重疼痛可使用曲马多缓释片，但需注意成瘾性。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术可直接摘除突出髓核，创口仅7毫米。射频消融术通过热凝缩小突出物，适用于包容性突出。臭氧注射可溶解髓核蛋白多糖，减轻神经压迫。这些方法具有恢复快、并发症少的优势。

5、手术治疗

椎间盘切除术适用于反复发作或马尾综合征患者。椎间融合术能稳定脊柱但会牺牲节段活动度，常用钛合金融合器。人工椎间盘置换可保留运动功能，但需严格筛选适应症。术后需佩戴腰围3个月，逐步进行腰背肌训练。

腰椎间盘问题患者应避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠时在膝下垫枕保持腰椎屈曲。游泳、小燕飞等运动可增强核心肌群稳定性。控制体重减少腰椎负荷，坐姿保持腰部垫支撑。若出现下肢麻木无力或大小便障碍需立即就医，提示可能存在马尾神经严重受压。