腰椎间盘脱出的治疗

腰椎间盘脱出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘脱出通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关，表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，使用腰围提供临时支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，甲钴胺片营养神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，肌肉痉挛者配合盐酸乙哌立松片。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。

3、物理治疗

急性期48小时后可尝试超短波、干扰电等理疗促进炎症吸收。缓解期采用腰椎牵引扩大椎间隙，配合超声波软化粘连组织。中医推拿需由专业医师操作，避免暴力手法。水中运动疗法可减少腰椎负荷。

4、微创介入治疗

经保守治疗无效者可考虑椎间孔镜髓核摘除术，通过7毫米切口摘除压迫神经的髓核组织。胶原酶溶核术适用于包容型突出，臭氧消融术能减轻神经根水肿。微创治疗具有创伤小、恢复快的优势。

5、手术治疗

严重脱出伴马尾综合征需急诊行椎板切除减压术，传统开放手术包括椎间盘切除+椎间融合术。现代技术可采用微创通道下融合固定，人工椎间盘置换术可保留节段活动度。术后需佩戴支具3个月。

腰椎间盘脱出患者应避免提重物及剧烈扭转动作，控制体重减轻腰椎负荷。加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等，保持正确坐姿使用腰靠。寒冷季节注意腰部保暖，睡眠选用中等硬度床垫。饮食补充钙质及维生素D，戒烟以防影响椎间盘血供。若出现大小便功能障碍需立即就医。