高龄股骨粗隆间骨折怎么办

高龄股骨粗隆间骨折可通过复位固定、药物治疗、营养支持、康复训练及心理疏导等方式治疗。高龄股骨粗隆间骨折通常由骨质疏松、低能量跌倒、骨强度下降、合并多种基础疾病及反应能力减退等原因引起。

一、复位固定

复位固定是恢复骨折端对位对线、为愈合创造稳定环境的核心步骤。对于身体状况允许、骨折类型合适的患者，首选闭合复位髓内钉内固定术，如股骨近端防旋髓内钉，其具有创伤小、固定牢靠的优点。若骨折粉碎严重或患者骨质极差，也可考虑人工股骨头置换术，以允许早期负重。手术时机需综合评估患者全身状况，在控制好内科疾病后尽早进行，以降低长期卧床带来的并发症风险。

二、药物治疗

药物治疗旨在缓解症状、促进骨愈合并管理基础疾病。疼痛管理可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊等镇痛药，但需注意对胃肠及肾功能的影响。为促进骨折愈合，可遵医嘱使用骨肽注射液或鹿瓜多肽注射液等促进骨形成药物。同时，必须积极治疗骨质疏松，可应用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，或特立帕肽注射液等促骨形成药物，从根本上改善骨质量。

三、营养支持

营养支持对于高龄患者骨折愈合与体能恢复至关重要。应保证充足的优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、牛奶，为组织修复提供原料。钙与维生素D的补充不可或缺，多食用奶制品、豆制品，并适当晒太阳或补充维生素D制剂。还需增加维生素C、维生素K及锌的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，这些营养素参与胶原合成与骨代谢。对于进食困难者，可考虑使用肠内营养制剂，确保每日能量与营养素达标。

四、康复训练

康复训练需在医生指导下尽早开始，并贯穿治疗始终。术后早期可在床上进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，以预防下肢深静脉血栓和肌肉萎缩。随着稳定性增加，在助行器保护下逐步进行站立、行走训练，循序渐进地增加负重。后期应加强髋关节周围肌肉力量、平衡能力及关节活动度训练，如直腿抬高、坐站练习等，目标是恢复行走功能，预防跌倒再次发生。

五、心理疏导

心理疏导有助于缓解患者因突发创伤、活动受限及对预后的担忧而产生的焦虑、抑郁情绪。家属与医护人员应给予充分的情感支持与鼓励，耐心解释治疗过程与康复计划，帮助患者建立信心。可通过倾听、陪伴、引导患者参与简单的决策和康复活动来增强其掌控感。对于情绪问题较突出的患者，可寻求专业心理医生的帮助，进行认知行为治疗等干预，良好的心态对康复有积极促进作用。

高龄股骨粗隆间骨折后，家庭护理与生活调整至关重要。家属需为患者创造安全、无障碍的居家环境，如安装扶手、防滑垫，避免杂物绊脚。饮食上持续保证高蛋白、高钙、易消化，少食多餐，预防便秘。穿着应选择宽松、防滑的鞋裤。严格按照医嘱进行康复锻炼，不冒进也不懈怠，定期复查X线片了解骨折愈合情况。密切观察患者有无疼痛加剧、下肢肿胀、发热等异常，警惕深静脉血栓、感染、内固定失效等并发症。积极管理高血压、糖尿病等基础病，保持良好的生活习惯，预防再次跌倒。