缺铁性贫血骨髓象特点

缺铁性贫血的骨髓象特点主要呈现增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，伴有细胞形态学改变，例如中晚幼红细胞比例增高、细胞体积小、胞质少且着色偏蓝。骨髓铁染色显示细胞外铁和铁粒幼细胞减少或消失是诊断的关键依据。

一、红系增生

骨髓有核细胞增生活跃，尤其是红细胞系统增生显著。粒细胞与红细胞比例降低或倒置。中幼红细胞和晚幼红细胞比例增高，但各阶段红细胞形态可出现异常。

二、细胞形态改变

红系细胞普遍表现为老核幼浆现象，即细胞核的染色质凝聚程度与胞质的血红蛋白化程度不匹配。晚幼红细胞的胞体体积可偏小，胞质容量减少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱性，呈现蓝色。

三、粒细胞与巨核细胞

粒细胞系统通常相对正常，各阶段比例及形态无明显特异性改变。巨核细胞系统数量及形态一般也在正常范围内，血小板生成无明显异常。

四、骨髓铁染色异常

骨髓可染铁是评估机体铁储存的重要指标。缺铁性贫血时，骨髓小粒中的细胞外铁呈阴性反应。同时，铁粒幼细胞数量显著减少，即胞质中含有铁颗粒的幼红细胞比例极低。

五、其他辅助特点

骨髓象中有时可见红细胞系统分裂象相对增多，反映骨髓代偿性增生。成熟红细胞大小不均，中心淡染区扩大等现象也可在涂片中观察到，与外周血象改变相一致。

确诊缺铁性贫血需结合骨髓象与血清铁、铁蛋白等实验室检查结果。患者在医生指导下进行铁剂补充治疗的同时，应注意调整饮食结构，适量增加红肉、动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物摄入，并配合维生素C含量高的水果蔬菜以促进铁吸收，避免饮浓茶或咖啡影响铁质吸收，定期复查血常规和铁代谢指标以评估疗效。