尿毒症护理中的注意事项

尿毒症护理需重点关注体液平衡管理、感染预防、药物依从性、营养支持和心理干预。患者及照护者应严格遵循医嘱，定期监测相关指标。

1、体液平衡管理

每日记录出入量，控制水分摄入在1000-1500毫升。透析患者需根据干体重调整饮水量，避免高钾食物如香蕉、土豆。监测血压变化，出现下肢水肿或呼吸困难时需立即就医。

2、感染预防

保持动静脉瘘部位清洁干燥，透析前后严格消毒。定期更换腹膜透析导管敷料，避免盆浴和游泳。出现发热、导管周围红肿等感染征兆时及时报告医生。

3、药物依从性

按时服用磷结合剂如碳酸镧咀嚼片、降压药如硝苯地平控释片。避免自行调整促红细胞生成素剂量，用药期间定期检测血常规和肝肾功能。

4、营养支持

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入0.6-0.8克/公斤体重。选择高生物价蛋白如鸡蛋清、鱼肉，配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。限制钠盐摄入，每日不超过3克。

5、心理干预

建立患者支持小组，采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁。家属应参与护理培训，识别自杀风险信号。定期进行生活质量评估，必要时转介心理科治疗。

尿毒症患者需保持适度活动，如每日30分钟步行或太极拳，避免剧烈运动。饮食上可选用麦淀粉制作主食，适量补充维生素D3。透析期间注意保暖，预防低血压。定期复查血肌酐、尿素氮、血磷等指标，及时调整治疗方案。出现严重瘙痒、意识模糊等尿毒症脑病症状时需急诊处理。