尿毒症护理注意事项

尿毒症患者护理需重点关注液体摄入管理、皮肤保护、感染预防、营养支持和心理疏导等方面。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现，主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等因素导致，需通过血液透析或腹膜透析替代肾脏功能。

1、液体控制

每日饮水量需严格控制在500-1000毫升，包含食物中的水分。记录24小时尿量作为饮水依据，体重增长不超过干体重的3%-5%。限制高水分食物如西瓜、粥类摄入，使用带刻度的水杯定量饮水。透析间期液体潴留可能导致肺水肿或心力衰竭。

2、皮肤护理

因尿素结晶沉积易引发皮肤瘙痒，应每日用温水清洁后涂抹尿素软膏或凡士林。选择纯棉宽松衣物，避免抓挠导致皮肤破损。透析患者动静脉内瘘侧肢体禁止测血压、抽血或受压，每日检查震颤音并保持局部清洁。

3、感染预防

免疫力低下者需避免去人群密集场所，定期开窗通风。腹膜透析患者操作前严格消毒，血液透析患者穿刺部位保持干燥。出现发热、导管周围红肿需立即就医。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，但禁用活疫苗。

4、饮食管理

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制高钾食物如香蕉、土豆，高磷食物如动物内脏、坚果。烹饪时用水浸泡蔬菜减少钾含量，避免使用低钠盐含钾替代品。

5、心理支持

疾病长期治疗易产生抑郁焦虑，家属应协助患者建立规律作息，鼓励参与病友互助小组。透析过程中可通过听音乐、阅读缓解压力。出现情绪持续低落、睡眠障碍时需寻求专业心理干预，必要时使用舍曲林片等抗抑郁药物。

尿毒症患者需每周监测血压、血糖，定期复查血肌酐、血钾等指标。避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊、庆大霉素注射液。保持适度活动如散步、太极拳，但避免剧烈运动。透析日需携带急救卡，注明病史和用药信息。家属应学习急救技能，备齐降压药、葡萄糖酸钙注射液等应急药品。建立医患沟通记录本，详细记录每日症状变化和治疗反应。