尿毒症用药注意事项

尿毒症患者用药需严格遵医嘱，重点关注药物代谢途径、电解质平衡及药物相互作用。主要注意事项有避免肾毒性药物、调整经肾排泄药物剂量、监测电解质紊乱、预防感染及控制血压血糖。

1、避免肾毒性药物

尿毒症患者肾功能严重受损，应禁用或慎用具有明确肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素中的硫酸庆大霉素注射液、非甾体抗炎药中的布洛芬片、含马兜铃酸的中成药等。这些药物可能加重残余肾功能损伤，必要时需在医生评估后选择替代治疗方案，并加强肾功能监测。

2、调整药物剂量

经肾脏排泄的药物如地高辛片、二甲双胍片、头孢呋辛酯片等需根据肾小球滤过率调整剂量或给药间隔。临床常采用延长给药间隔或减少单次剂量的方式，避免药物蓄积导致中毒。用药期间需定期检测血药浓度，观察是否出现嗜睡、心律失常等不良反应。

3、监测电解质

尿毒症易合并高钾血症、低钙血症等电解质紊乱。使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可能升高血钾，含铝的磷酸盐结合剂如氢氧化铝凝胶可能加重钙磷代谢异常。用药期间需定期检测血清钾、钙、磷水平，必要时联合降钾树脂或活性维生素D制剂干预。

4、预防感染

免疫功能低下者需警惕感染风险，接种乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等可降低感染概率。使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊时，应避免与伏立康唑片等抗真菌药联用以防血药浓度异常升高。出现发热等感染征象时，需及时进行血培养并经验性使用头孢他啶注射液等抗生素。

5、控制并发症

合并高血压者需规律服用硝苯地平控释片等降压药，糖尿病肾病患者应优选格列喹酮片等不经肾代谢的降糖药。贫血患者使用重组人促红素注射液时需配合铁剂如琥珀酸亚铁片，同时监测血红蛋白变化以防血栓形成。

尿毒症患者需建立规范用药记录，包括药物名称、剂量及用药时间。日常注意限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入，控制每日饮水量。定期复查肾功能、血常规等指标，出现药物不良反应时立即就医。建议家属参与用药管理，设置分药盒或闹钟提醒服药时间，避免漏服或重复用药。透析患者需与肾内科医生保持沟通，根据透析方案调整用药计划。