乙肝孕妇怀孕注意事项

乙肝孕妇怀孕期间需特别注意肝功能监测、母婴阻断及营养管理。主要有定期产检、抗病毒治疗评估、新生儿免疫接种、避免过度劳累、均衡饮食五项核心措施。

1、定期产检

乙肝孕妇应每1-2个月复查肝功能，孕晚期增加至每月1次。需监测谷丙转氨酶、乙肝病毒DNA载量等指标，若出现ALT水平超过正常值2倍或病毒载量超过2×10^5 IU/ml，需及时评估抗病毒治疗指征。同时要完成常规产科超声、胎心监护等检查，合并肝硬化者需额外进行门静脉超声评估。

2、抗病毒治疗评估

孕24-28周是启动抗病毒治疗的关键窗口期，推荐使用替诺福韦酯或替比夫定等妊娠B类药物。对于高病毒载量孕妇，治疗可显著降低母婴传播风险至1%以下。用药期间需每月监测肾功能和血磷水平，分娩后多数患者可考虑停药，但需警惕肝炎活动。

3、新生儿免疫接种

新生儿出生12小时内需同时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月程序的三针接种。对于母亲HBeAg阳性或高病毒载量者，建议在完成全程接种后1-2个月检测乙肝表面抗体滴度。哺乳期母亲如未进行抗病毒治疗，应注意乳头皲裂时暂停哺乳。

4、避免过度劳累

乙肝孕妇应保证每日8-9小时睡眠，避免提重物、长时间站立等体力消耗。可进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-4次，每次不超过30分钟。出现肝区隐痛、食欲明显减退等不适时需立即卧床休息，必要时住院观察。

5、均衡饮食

每日需摄入优质蛋白90-100克，优先选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等低脂高蛋白食物。碳水化合物应占每日总热量55%-60%，推荐燕麦、糙米等粗粮。限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，每日食盐摄入不超过5克。可适量补充维生素K预防凝血功能障碍。

乙肝孕妇应保持乐观心态，家属需协助记录每日症状变化。居住环境要定期通风消毒，避免与呼吸道感染者接触。衣物选择宽松透气的纯棉材质，注意会阴部清洁以防感染。出现皮肤黄染、尿色加深等黄疸表现时须立即就医。产后42天需复查肝功能、乙肝两对半及病毒载量，由感染科和产科联合评估后续治疗方案。