乙肝孕妇的注意事项

乙肝孕妇需特别注意肝功能监测、母婴阻断、药物选择和日常防护。主要有定期产检、规范抗病毒治疗、避免肝损伤行为、新生儿免疫接种、营养支持等措施。

1、定期产检

乙肝孕妇应增加肝功能与病毒载量检测频率，建议每1-2个月复查一次。通过乙肝五项、HBV-DNA定量等指标评估病情活动度，若出现转氨酶升高或病毒复制活跃需及时干预。同时需配合产科超声、胎心监护等常规孕检，筛查妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症。

2、抗病毒治疗

病毒载量超过10^6 IU/ml的孕妇需在妊娠24-28周启动抗病毒治疗，首选替诺福韦酯片或替比夫定片等妊娠B级药物。用药期间需监测肾功能和肌酸激酶，分娩后不可擅自停药，需由感染科医生评估后续治疗方案。哺乳期仍可继续服用替诺福韦酯片。

3、避免肝损伤

禁止饮酒或接触酒精制品，慎用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物。保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累。饮食需彻底煮熟，禁食生鱼片、醉虾等可能含寄生虫的食物。出现皮肤黄染、腹胀等症状应立即就医。

4、新生儿防护

新生儿出生12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三针全程接种。母亲HBeAg阳性时，应避免母乳喂养。照料婴儿前需规范洗手，皮肤黏膜破损时避免接触婴儿分泌物。

5、营养支持

每日需摄入90-100g优质蛋白，优先选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等低脂高蛋白食物。适量补充维生素K预防出血倾向，可进食菠菜、芥蓝等深绿色蔬菜。出现食欲减退时可少食多餐，必要时在医生指导下使用复方氨基酸注射液。

乙肝孕妇需保持稳定情绪，避免焦虑加重肝脏负担。居家环境定期通风消毒，不与家人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。产后42天需复查肝功能与病毒载量，持续随访至少1年。家属应共同学习乙肝防护知识，为孕妇提供心理支持与生活照料。