乙肝怀孕注意事项有哪些

乙肝患者怀孕需注意定期监测肝功能、规范抗病毒治疗、阻断母婴传播、加强产前检查及新生儿免疫接种。乙肝孕妇可能因妊娠加重肝脏负担，需通过医疗干预与生活管理降低母婴风险。

1、肝功能监测

妊娠期间每1-2个月需复查肝功能与乙肝病毒载量。肝功能异常可能表现为乏力、食欲减退，病毒活跃复制时需调整治疗方案。建议选择对胎儿影响小的检测项目如超声弹性成像替代肝穿刺。

2、抗病毒治疗

病毒载量超过10^6 IU/ml或肝功能异常者，妊娠24-28周起需遵医嘱使用替诺福韦酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等妊娠B级抗病毒药物。不可擅自停用药物，分娩后需继续治疗并监测母乳喂养安全性。

3、母婴阻断

新生儿出生12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三针接种程序。剖宫产不能降低传播概率，病毒高载量孕妇可考虑妊娠晚期抗病毒治疗进一步降低风险。

4、产前检查强化

增加妊娠期糖尿病筛查频率，每4周进行胎儿超声评估生长发育。出现皮肤黄染、凝血异常等症状需立即住院治疗，警惕妊娠合并重型肝炎可能。

5、分娩与哺乳管理

自然分娩与剖宫产均可选择，需根据产科指征决定。病毒载量低于检测下限且无乳头皲裂时可哺乳，服用抗病毒药物期间需评估药物经乳汁分泌量。

乙肝孕妇应保持优质蛋白饮食，每日摄入鸡蛋1-2个、瘦肉100-150克，避免腌制食品。保证每晚7-8小时睡眠，妊娠中晚期采取左侧卧位改善肝脏血流。保持情绪稳定，家属需协助记录用药时间与复查日期，出现皮肤瘙痒、尿色加深等症状时即刻就医。新生儿完成疫苗接种后需在7-12月龄检测乙肝表面抗原确认阻断效果。