高催乳素血症到底是什么

高催乳素血症是指血液中催乳素水平超过正常范围的病理状态，可能由垂体瘤、药物影响、甲状腺功能减退等因素引起。

1、垂体瘤

垂体瘤是高催乳素血症最常见的原因，尤其是催乳素瘤。肿瘤压迫垂体导致催乳素分泌过多，患者可能出现闭经、溢乳、头痛等症状。治疗需根据肿瘤大小选择多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片，或经鼻蝶窦垂体瘤切除术。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药引发反跳性泌乳素升高。

2、药物因素

某些抗精神病药如盐酸氯丙嗪片、胃动力药如多潘立酮片、降压药如维拉帕米缓释片等可能干扰多巴胺抑制通路，导致催乳素升高。通常在停药后3-6个月恢复，必要时可更换为对催乳素影响较小的阿立哌唑口崩片等替代药物。

3、甲状腺功能减退

原发性甲减时促甲状腺激素释放激素分泌增加，会刺激催乳素分泌。患者常伴怕冷、乏力、体重增加等症状。需补充左甲状腺素钠片，定期监测甲状腺功能，当TSH恢复正常后催乳素水平多可自行下降。

4、慢性肾衰竭

肾功能不全时催乳素清除率下降，约30%患者会出现轻度升高。需控制血压血糖，采用碳酸司维拉姆片等磷结合剂改善钙磷代谢，严重者需血液透析。肾移植后催乳素水平通常可恢复正常。

5、特发性高催乳素血症

约10%患者未发现明确病因，可能与垂体微腺瘤或下丘脑调节功能异常有关。轻度无症状者无须治疗，出现月经紊乱时可短期使用甲磺酸溴隐亭片，定期复查核磁共振排除微小肿瘤。

高催乳素血症患者应保持规律作息，避免剧烈运动和外伤刺激乳房。饮食注意补充维生素B6和维生素E，适量食用亚麻籽、豆制品等植物雌激素食物。避免摄入酒精、咖啡因及高脂饮食，哺乳期女性出现症状需及时停止母乳喂养并就医。所有药物治疗均需在内分泌科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。