冈上肌肌腱损伤断裂怎样治疗

冈上肌肌腱损伤断裂可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式干预。冈上肌肌腱损伤断裂可能与外伤、慢性劳损、肩峰撞击综合征、钙化性肌腱炎、肩袖退行性变等因素有关，通常表现为肩部疼痛、活动受限、肌力下降等症状。

1、保守治疗

急性期需制动休息，使用三角巾悬吊患肢1-2周，避免肩关节外展动作。疼痛缓解后逐步进行钟摆运动、被动关节活动度训练，防止关节僵硬。可配合冷敷减轻肿胀，每次15-20分钟，每日重复进行3-4次。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症。严重疼痛可短期口服对乙酰氨基酚缓释片，肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，但禁止用于皮肤破损处。

3、物理治疗

超声引导下体外冲击波治疗可促进肌腱修复，每周1次，连续4-6周。超短波治疗能改善局部血液循环，采用无热量或微热量，每日1次。恢复期可采用中频电刺激增强冈上肌肌力，配合渐进抗阻训练。

4、封闭治疗

对于局限性压痛点的慢性肌腱炎，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，每年不超过3-4次。注射后需保持肩关节制动48小时，观察是否出现激素不良反应如皮肤色素脱失。

5、手术治疗

完全断裂或保守治疗无效者需行关节镜下肩袖修复术，采用带线锚钉缝合固定。术后佩戴外展支具6周，期间进行被动活动训练。术后3个月开始抗阻力训练，6个月后逐步恢复体育运动。合并肩峰撞击者需同期行肩峰成形术。

冈上肌肌腱损伤断裂恢复期应避免提重物及过度上举动作，睡眠时在患侧手臂下垫枕头保持轻度外展位。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉促进肌腱修复，每日摄入维生素C含量高的柑橘类水果有助于胶原合成。康复训练需在专业医师指导下循序渐进，定期复查超声评估肌腱愈合情况，术后患者需严格遵循医嘱进行功能锻炼以防关节粘连。