冈上肌肌腱损伤

冈上肌肌腱损伤通常由外伤、慢性劳损或退行性变引起，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。可通过物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、体外冲击波治疗、关节镜手术等方式干预。建议患者避免提拉重物，及时就医评估损伤程度。

1、物理治疗

早期损伤可采用超声波治疗或低频脉冲电刺激促进局部血液循环，缓解炎症反应。急性期过后可进行肩关节被动活动训练，逐步过渡到抗阻训练增强肌力。治疗期间需配合冰敷减轻肿胀，每日重复进行15-20分钟。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。严重炎症反应可短期口服泼尼松片，合并肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。药物使用不得超过两周，须监测胃肠反应。

3、局部封闭治疗

对于局限性压痛点的慢性肌腱炎，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。每月重复进行不超过三次，需严格无菌操作避免感染。糖尿病患者慎用该疗法。

4、体外冲击波治疗

适用于钙化性肌腱炎或顽固性疼痛，通过机械波促进组织修复。每周重复进行1-2次，4-6次为完整疗程。治疗后有短暂红肿属正常反应，须避免治疗当日剧烈运动。

5、关节镜手术

完全性肌腱断裂或保守治疗无效者需行关节镜下肌腱修复术，术后需佩戴肩关节外展支具4-6周。术中可能同时处理肩峰成形或肩袖修补，康复期需严格遵循医嘱进行功能锻炼。

日常应避免过度上举动作，睡眠时在患侧肩下垫枕保持中立位。可进行钟摆样摆动训练维持关节活动度，水温40℃左右的热敷有助于缓解晨僵。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，促进胶原合成。若出现夜间痛醒或肌肉萎缩需立即复诊。