冈上肌肌腱损伤治疗

冈上肌肌腱损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。冈上肌肌腱损伤通常由外伤、慢性劳损、钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征、退行性变等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止肩关节活动，用三角巾悬吊患肢2-3周。避免提重物及过度外展动作，防止肌腱进一步撕裂。慢性损伤者可佩戴肩关节支具限制活动范围，配合冰敷缓解肿胀。

2、物理治疗

超声引导下体外冲击波能促进肌腱修复，每周2-3次。超短波治疗可改善局部血液循环，减轻炎症反应。恢复期采用渐进式抗阻训练增强肌力，如弹力带内旋练习。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。肌腱炎急性期可局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。伴有肌肉痉挛者可口服盐酸乙哌立松片。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可在超声引导下注射复方倍他米松注射液，每月不超过1次。严重钙化性肌腱炎需穿刺冲洗后注入利多卡因注射液混合甲泼尼龙琥珀酸钠。

5、手术治疗

全层撕裂需行关节镜下冈上肌肌腱缝合术，术后佩戴外展支具6周。巨大撕裂或回缩者可能需肌腱转位术。术后3个月开始被动活动度训练，6个月恢复力量训练。

日常应避免长期重复过头动作，游泳、羽毛球等运动前做好肩部热身。睡眠时在患侧肩下垫软枕保持中立位。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，如西蓝花、鸡胸肉等促进肌腱修复。恢复期间可进行钟摆练习等低强度康复训练，定期复查评估肌腱愈合情况。若出现夜间痛加重或活动受限需及时复诊。