风湿性心脏病常累及的瓣膜

风湿性心脏病常累及的瓣膜主要有二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。

1、二尖瓣

二尖瓣是风湿性心脏病最常受累的瓣膜之一。风湿热引起的免疫反应可导致二尖瓣瓣叶增厚、粘连，严重时会出现二尖瓣狭窄或关闭不全。患者可能出现活动后心悸、呼吸困难等症状。治疗需根据病情严重程度选择药物保守治疗或手术干预。

2、主动脉瓣

主动脉瓣受累在风湿性心脏病中也较为常见。风湿性炎症可导致主动脉瓣瓣叶纤维化、钙化，引起主动脉瓣狭窄或反流。患者可能出现胸痛、晕厥等表现。轻度病变可采用药物治疗，重度病变需考虑瓣膜置换手术。

3、三尖瓣

三尖瓣受累多继发于左心瓣膜病变，少数为风湿热直接侵犯。长期二尖瓣病变导致肺动脉高压，可引起三尖瓣功能性关闭不全。患者可表现为颈静脉怒张、肝大等右心衰竭体征。治疗以原发病处理为主，严重三尖瓣病变需手术修复。

4、肺动脉瓣

肺动脉瓣在风湿性心脏病中受累相对较少。风湿性病变可直接导致肺动脉瓣狭窄，但更常见的是继发于左心病变的肺动脉高压引起的功能性肺动脉瓣关闭不全。患者可能出现乏力、水肿等症状。治疗重点在于控制原发瓣膜病变和肺动脉压力。

5、联合瓣膜病

风湿性心脏病常表现为多个瓣膜同时受累，其中二尖瓣合并主动脉瓣病变最为常见。联合瓣膜病变会使血流动力学改变更为复杂，加重心脏负荷。患者症状往往更严重，病程进展更快。治疗需全面评估各瓣膜病变程度，制定个体化手术方案。

风湿性心脏病患者应注意预防链球菌感染，避免风湿热复发。日常要保持低盐饮食，适当限制活动量，定期复查心脏超声。若出现胸闷、气促加重等情况应及时就医。术后患者需遵医嘱抗凝治疗，注意观察有无出血倾向，保持健康生活方式有助于延缓疾病进展。