甲减做什么检查能确诊

甲状腺功能减退的确诊需通过甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等综合评估。主要检查项目包括促甲状腺激素测定、游离甲状腺素测定、甲状腺过氧化物酶抗体检测、甲状腺球蛋白抗体检测及影像学检查。

1、甲状腺功能检查

促甲状腺激素是筛查甲减最敏感的指标，原发性甲减患者TSH水平通常升高。游离甲状腺素能直接反映甲状腺激素的生理活性，甲减时FT4常低于正常值。部分患者需加测游离三碘甲状腺原氨酸以评估病情严重程度。

2、自身抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎，这是成人甲减最常见病因。甲状腺球蛋白抗体阳性同样指向自身免疫性损伤，两项抗体联合检测可提高诊断准确性。

3、甲状腺超声

高频超声可显示甲状腺体积缩小、回声不均等典型改变，对桥本甲状腺炎有较高诊断价值。彩色多普勒能评估甲状腺血流情况，甲减患者常表现为血流信号减少。

4、TRH兴奋试验

用于鉴别中枢性甲减，静脉注射促甲状腺激素释放激素后，垂体性甲减患者TSH反应迟钝，下丘脑性甲减则呈现延迟升高。该检查在常规诊断中应用较少。

5、其他辅助检查

血脂检测可能发现胆固醇升高，心电图可见心动过缓、低电压等改变。新生儿筛查通过足跟血TSH检测能早期发现先天性甲减，避免智力发育障碍。

确诊甲减后应定期监测甲状腺功能，初始治疗阶段建议每4-6周复查TSH，稳定后可延长至6-12个月复查。日常需保证碘摄入但避免过量，慎用影响甲状腺功能的药物如锂剂、胺碘酮等。合并贫血者应补充铁剂和维生素B12，出现粘液性水肿需警惕甲状腺危象。妊娠期甲减患者需更频繁检测，维持TSH在特定范围以确保胎儿正常发育。