引起脑干出血的主要原因

脑干出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、血液病及外伤等因素引起。脑干出血起病急骤，可能表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状，需立即就医。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑干出血最常见原因。血压持续升高会导致脑内小动脉壁变性坏死，形成微动脉瘤，在血压剧烈波动时破裂出血。患者可能出现突发眩晕、视物模糊、喷射性呕吐等症状。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、马来酸依那普利片等，同时需绝对卧床避免加重出血。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如海绵状血管瘤、动静脉畸形等，血管壁结构缺陷易在血流冲击下破裂。这类患者可能反复出现短暂性脑干症状，确诊需依靠脑血管造影。对于小型无症状畸形可观察，大型畸形需考虑伽玛刀治疗或显微外科手术切除。

3、动脉瘤破裂

脑干周围动脉瘤多发生于基底动脉分叉处，瘤壁薄弱处突然破裂会导致致命性出血。典型表现为突发霹雳样头痛、脑膜刺激征，部分患者伴随动眼神经麻痹。急诊处理包括尼莫地平注射液缓解脑血管痉挛，必要时行介入栓塞治疗。

4、血液病

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病会导致凝血功能障碍。轻微外伤或自发性的脑干出血可能为首发症状，常见皮肤黏膜出血点伴随神经系统体征。需输注血小板悬液或凝血因子，同时治疗原发病。

5、外伤

颅脑遭受剧烈撞击时，脑干与颅底骨质发生剪切性损伤，可能导致脑干实质内血管撕裂。常见于交通事故、高处坠落等，伤后即刻出现深昏迷、瞳孔散大、呼吸循环衰竭。需维持生命体征并行开颅血肿清除术，但预后通常较差。

预防脑干出血需定期监测血压，避免情绪激动和剧烈运动，高血压患者应规律服用降压药物。饮食注意低盐低脂，适量补充富含钾镁的香蕉、菠菜等食物。出现突发剧烈头痛、呕吐等症状时须立即拨打急救电话，转运过程中保持患者头部固定避免晃动。康复期需在神经科医生指导下进行循序渐进的肢体功能训练。