糖尿病高血压并发症

糖尿病高血压并发症主要有心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变和周围神经病变。

一、心血管疾病

糖尿病与高血压并存会显著增加心血管疾病的风险。这两种疾病协同作用，加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化是冠心病、心肌梗死等疾病的基础病理改变。长期高血糖会损伤血管内皮，而高血压则增加血流对血管壁的冲击力，共同导致血管壁增厚、弹性下降、管腔狭窄。患者可能出现胸闷、胸痛、心悸、活动后气促等症状。治疗上，需要在控制血糖和血压的基础上，使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，并根据具体情况使用改善心肌缺血的药物如单硝酸异山梨酯缓释片。

二、脑血管疾病

糖尿病高血压并发症是脑血管疾病的重要危险因素，特别是缺血性脑卒中。高血糖状态会增加血液黏稠度，促进血栓形成；高血压则直接损伤脑血管，可能导致血管破裂出血或血管闭塞。这种并发症的发生概率远高于单一疾病患者。患者可能出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清等症状。治疗措施包括严格控制血糖血压，使用抗血小板聚集药物如硫酸氢氯吡格雷片，以及改善脑循环的药物如丁苯酞软胶囊。对于急性脑卒中，需紧急就医进行溶栓或取栓等治疗。

三、肾脏疾病

糖尿病肾病合并高血压是导致终末期肾病的主要原因之一。高血糖和高血压都会损害肾脏的微小血管，尤其是肾小球。肾小球滤过功能受损，导致蛋白质漏出，形成蛋白尿。随着病情进展，肾脏的排泄功能会逐渐下降，体内代谢废物无法有效排出。患者早期可能仅表现为微量白蛋白尿，后期可出现水肿、乏力、食欲减退等症状。治疗关键在于早期干预，严格控制血糖和血压，使用具有肾脏保护作用的降压药物如缬沙坦胶囊或盐酸贝那普利片，并配合低盐优质低蛋白饮食。

四、视网膜病变

糖尿病高血压视网膜病变是导致成人失明的重要原因。高血糖会损害视网膜的微小血管，使其变得脆弱、渗漏甚至闭塞；高血压则会加剧这种损伤，可能导致视网膜出血、渗出，甚至引发牵拉性视网膜脱离。患者早期可能没有明显症状，或仅感视物模糊，后期可出现视力骤降、眼前有黑影飘动或视物变形。治疗包括强化血糖血压控制，定期进行眼底检查。对于增殖期病变，可能需要接受视网膜激光光凝术或玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物如康柏西普眼用注射液进行治疗。

五、周围神经病变

糖尿病周围神经病变在合并高血压时可能更为常见且严重。长期高血糖会损害滋养神经的微小血管，并直接对神经细胞产生毒性作用，导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性。高血压可能通过影响神经的血液供应而加重这一过程。患者常表现为四肢远端对称性的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感、蚁走感，夜间症状可能加重。治疗上，首要任务是稳定血糖和血压。针对神经病变本身，可使用营养神经的药物如甲钴胺片、改善微循环的药物如胰激肽原酶肠溶片，以及对症止痛的药物如普瑞巴林胶囊。

预防和管理糖尿病高血压并发症是一个需要长期坚持的系统工程。患者应建立规律的自我监测习惯，每日定时测量血糖和血压并做好记录。饮食上需严格执行糖尿病饮食和低盐饮食，控制总热量摄入，选择低升糖指数、富含膳食纤维的食物，严格限制钠盐。在身体条件允许的情况下，坚持每周进行适度有氧运动，如散步、打太极拳。严格遵医嘱用药，切勿自行调整或停药。定期到医院复查，评估心、脑、肾、眼等重要靶器官的功能状态，以便早期发现并处理并发症的苗头。保持积极乐观的心态，与医生建立良好的沟通，共同制定和调整个性化的管理方案。