智齿什么情况下必须要拔掉

智齿在出现反复发炎、导致邻牙损坏、引发囊肿或肿瘤、造成牙齿排列拥挤、无法正常萌出成为阻生智齿等情况时必须拔掉。

一、反复发炎：

智齿冠周炎是必须拔除的常见指征。由于智齿位置靠后，清洁困难，食物残渣和细菌容易在牙龈与牙冠之间形成盲袋，引发冠周软组织反复红肿、疼痛甚至化脓。这种炎症可能急性发作，导致张口受限、面部肿胀，影响进食和说话。反复发作的慢性炎症不仅带来痛苦，还可能成为感染病灶，引发颌面部间隙感染等更严重的并发症。对于无法通过冲洗、上药等保守治疗有效控制且反复发作的智齿，拔除是根治性选择。

二、导致邻牙损坏：

智齿如果倾斜或水平生长，其牙冠可能会持续顶撞或挤压前方的第二磨牙。这种异常力量长期作用，会导致第二磨牙的牙根吸收、牙体组织蛀坏，或者在两牙之间形成难以清洁的缝隙，极易发生食物嵌塞和邻面龋坏。这种损害往往是隐匿且不可逆的，等到出现疼痛或松动时，第二磨牙可能已无法保留。为保护重要的邻牙健康，避免造成更大的牙齿缺失，需要及时拔除有破坏倾向的智齿。

三、引发囊肿或肿瘤：

完全埋伏在颌骨内的阻生智齿，其牙冠周围包裹的牙囊组织在特定条件下可能发生病变。牙囊组织可能增生形成含牙囊肿，囊肿会缓慢膨胀，侵蚀周围的颌骨，导致骨质变薄、破坏，甚至引起病理性骨折。在极少数情况下，还可能诱发成釉细胞瘤等牙源性肿瘤。这些病变在早期通常没有自觉症状，需要通过X线检查才能发现。为预防这些潜在的、破坏性大的病理变化，对存在风险的埋伏智齿常建议预防性拔除。

四、造成牙齿排列拥挤：

对于牙弓空间不足的情况，萌出过程中的智齿会向前方施加推力，可能导致或加重前牙区的拥挤、排列不齐。这种拥挤不仅影响美观，更会增加清洁难度，提升罹患龋病和牙周病的风险。在正畸治疗中，为了获得足够的间隙来排齐牙齿，或者防止矫治后的牙齿复发拥挤，口腔正畸医生常常会建议拔除没有功能且可能造成拥挤的智齿。拔除后能为其他牙齿提供稳定的排列空间。

五、无法正常萌出：

阻生智齿是指因骨、软组织或邻牙的阻碍，不能正常萌出到功能位置的智齿。包括近中阻生、水平阻生、倒置阻生等多种类型。这类智齿本身没有咀嚼功能，却因部分萌出或完全埋伏而成为潜在的隐患。它们可能反复引起冠周炎，压迫邻牙或下牙槽神经，导致疼痛、麻木。对于明确诊断为阻生且存在或潜在有问题，或者因正畸、修复治疗需要的阻生智齿，通常建议在相对年轻、骨质弹性好、术后恢复快的时机予以拔除。

决定智齿是否需要拔除，必须由口腔医生通过临床检查和X线片影像进行专业评估。即使智齿暂时没有症状，也应定期进行口腔检查，由医生监控其状态。如果医生建议拔除，应选择正规医疗机构进行操作。拔牙前后应保持良好的口腔卫生，术前告知医生完整的健康状况和用药史。术后需严格遵循医嘱，如咬紧棉卷止血、24小时内不漱口刷牙、进食温凉软食、避免用患侧咀嚼、按时服用医生开具的药物如阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等以预防感染和缓解疼痛，并注意观察伤口恢复情况，如有剧烈疼痛、出血不止、发热等异常应及时复诊。