褥疮的预防和护理方法

褥疮的预防和护理方法主要包括定时变换体位、保持皮肤清洁干燥、使用减压工具、加强营养支持以及及时处理早期皮损。

一、定时变换体位

定时变换体位是预防褥疮最核心的措施。对于长期卧床或坐轮椅的患者，身体骨突部位如骶尾部、足跟、髋部持续受压，局部血液循环受阻，组织容易缺血缺氧。建议每两小时协助患者翻身一次，可采用30度侧卧位，避免90度侧卧位对髋部的直接压迫。翻身时应抬起患者身体，避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤与床单的摩擦。对于坐轮椅的患者，应指导其每隔15到30分钟进行抬臀减压动作。建立翻身记录卡，有助于护理人员或家属系统执行。

二、保持皮肤清洁干燥

保持皮肤清洁干燥能有效减少潮湿和排泄物对皮肤的刺激，降低感染风险。每日用温水和中性温和的清洁剂为患者擦洗皮肤，动作轻柔。清洗后，用柔软的毛巾轻轻拍干，特别是皮肤皱褶和受压部位。对于大小便失禁的患者，应及时清理，可使用皮肤保护膜或隔离霜形成保护层。避免使用刺激性强的碱性肥皂或酒精擦拭。床单、被褥应选用柔软、透气、吸湿性好的纯棉材质，并保持平整、干燥、无屑。

三、使用减压工具

使用专业的减压工具可以分散身体压力，是重要的辅助预防手段。根据患者情况和受压部位，可选择不同类型的减压垫，如静态空气垫、凝胶垫、泡沫垫或交替充气式气垫床。坐垫对于轮椅使用者同样重要。注意，即使使用了减压工具，定时翻身仍不可替代。同时，应避免使用环形垫圈，因其可能阻碍周边血液循环，加重局部水肿。定期检查减压工具是否有效，确保其充气均匀、功能正常。

四、加强营养支持

加强营养支持是改善患者全身状况、增强组织修复和抵抗力的基础。营养不良，特别是低蛋白血症、维生素和微量元素缺乏，会显著增加褥疮发生风险并延缓愈合。应为患者提供高蛋白、高维生素、富含锌和维生素C的均衡饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。对于进食困难者，可考虑肠内营养制剂。定期监测患者的体重、血清白蛋白等营养指标，必要时在医生或临床营养师指导下进行个体化营养干预。

五、及时处理早期皮损

及时识别和处理早期皮损是防止褥疮恶化的关键。褥疮早期表现为皮肤持续不退的红斑，指压后不褪色。一旦发现，应立即解除该部位的压力，并加强观察。可遵医嘱使用促进血液循环的药物或敷料，如多磺酸粘多糖乳膏外涂，或使用透明薄膜敷料、水胶体敷料进行保护。严禁对发红部位进行按摩，以免加重深层组织损伤。若出现水疱、破溃，则表明已进入二期，需由医护人员进行专业清创并选择合适的伤口敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等，以管理渗液、控制感染、促进肉芽生长。

褥疮的预防和护理是一项需要耐心和细致照护的长期工作，其核心在于减轻压力、避免摩擦与潮湿、改善全身营养。家属和照护者应学习正确的护理知识，每日全面检查患者皮肤，特别是骨突部位。为患者营造舒适、清洁的休养环境，鼓励在病情允许下进行适当的被动或主动活动，以促进血液循环。一旦发现皮肤出现异常，即便只是轻微红斑，也应提高警惕，及时采取干预措施。若褥疮已经形成并出现渗液、感染或组织坏死迹象，必须立即就医，由专业医生或伤口治疗师进行评估和处理，切勿自行使用偏方或不当药物，以免延误治疗导致感染扩散等严重后果。