褥疮护理的注意事项和护理方法
褥疮护理的注意事项包括保持皮肤清洁干燥、定期更换体位、使用减压支撑设备、加强营养支持、密切观察皮损变化，护理方法主要有局部清创换药、使用敷料保护、遵医嘱应用药物、进行物理治疗、必要时手术干预。
一、皮肤清洁
保持患者皮肤清洁是预防褥疮的基础措施。每日用温水和中性皂液轻柔清洗皮肤，特别注意骨骼突出部位如骶尾部和足跟。清洗后使用软棉巾拍干而非揉搓，避免用力擦拭导致角质层损伤。对于失禁患者须及时更换护理垫，可涂抹皮肤保护剂隔离刺激物。清洁过程需观察皮肤有无发红或破损迹象，发现异常应及时处理。
二、体位更换
定时更换体位能有效减轻局部持续受压。建议卧床患者每两小时协助翻身一次，使用软枕垫置于膝窝和踝关节处保持功能位。坐轮椅者需每半小时进行减压抬臀动作，每次持续30秒。翻身时避免拖拽肢体，应采用抬空式移动法。侧卧位时保持背部与床面呈30度角，可降低髋部骨突处压力。建立翻身记录卡系统追踪体位管理执行情况。
三、减压设备
使用专业的减压支撑设备能分散身体压力。常见装置包括静态空气纤维床垫、交替压力气垫床、凝胶体位垫等。选择设备需根据患者体重、活动能力和褥疮分期决定，如高风险患者建议采用动态压力调节系统。床单保持平整无皱褶，避免微环境摩擦。足跟部可使用悬浮垫使其完全悬空，注意设备需定期检查维护确保功能正常。
四、营养支持
加强营养摄入有助于提高组织修复能力。每日保证每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋、乳清蛋白等优质蛋白。补充足量维生素C和锌元素，前者促进胶原蛋白合成，后者加速上皮细胞再生。对于吞咽困难者可采用鼻饲或特殊医学用途配方食品，维持血清白蛋白水平在35克/升以上。水分摄入量每日不少于1500毫升，维持皮肤弹性。
五、创面处理
针对已形成的褥疮需进行规范创面管理。清除坏死组织时可使用生理盐水冲洗，配合水凝胶敷料进行自溶性清创。根据渗液量选择敷料类型，少量渗液用透明薄膜敷料，中量渗液选用泡沫敷料，大量渗液则采用藻酸盐敷料。感染创面需留取分泌物培养，遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏或莫匹罗星软膏控制感染。深部溃疡需配合负压引流技术促进肉芽生长。
褥疮护理需要建立系统性管理方案，除规范执行清洁、翻身、减压、营养和创面处理措施外，还应注重环境温湿度控制，室温维持在22-26摄氏度，湿度保持在40%-60%。床单位管理需使用纯棉材质，定期检查皮肤受压区域，按摩周围健康组织促进血液循环。建议制定个性化护理计划，结合患者移动能力、感知觉状态和合并疾病等因素动态调整。护理过程中需详细记录褥疮大小、深度、渗液 characteristics变化，定期评估护理效果。对于家庭护理者需进行专业指导，确保护理措施持续有效落实。长期卧床者建议每四周进行营养状况评估，及时调整膳食结构。通过综合性护理干预，能有效预防褥疮发生发展，提高患者生活质量。
