褥疮分期和护理方法
褥疮分为一期、二期、三期、四期和不可分期，护理方法主要有体位管理、皮肤清洁、减压工具使用、营养支持和伤口处理。褥疮是身体局部组织长期受压导致血液循环障碍而引起的皮肤及皮下组织损伤，正确分期有助于采取针对性护理措施。
一、体位管理
定期更换体位是预防和治疗褥疮的基础措施，建议每两小时协助患者变换一次卧位，避免骨突部位持续受压。使用软枕或泡沫垫置于膝盖和踝关节之间，保持足跟悬空状态。侧卧位时背部倾斜三十度角，采用仰卧位需抬高床头不超过三十度。对于坐轮椅的患者，每隔十五分钟进行臀部减压动作，通过双手支撑抬起身体十秒。建立翻身记录卡，标注时间与体位，确保所有受压部位得到充分缓解。
二、皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥能有效预防感染，每日用温水和中性pH值清洁剂轻柔擦洗，特别注意腋下和腹股沟等褶皱部位。清洁后使用不含酒精的保湿霜涂抹干燥区域，禁止用力揉搓骨突处皮肤。对于失禁患者应及时更换尿布，使用氧化锌软膏隔离排泄物刺激。检查皮肤时注意观察温度、硬度和颜色变化，发现持续发红区域应立即采取减压措施。床单应选择柔软纯棉材质并保持平整无皱褶。
三、减压工具
专业减压工具能分散体压降低局部压力，动态空气床垫通过周期性充放气改变受压点，凝胶垫适用于轮椅坐垫分散坐骨压力。泡沫床垫厚度至少十厘米，选择具有压力分布显示功能的智能床垫更佳。足跟保护器采用羊绒材质完全包裹足跟，肘部防护套应选用透气弹性材料。所有减压装置需定期检查完整性，避免因变形失去减压效果。卧床患者头部可使用记忆棉枕头，减少枕骨部位压力。
四、营养支持
充足营养摄入促进组织修复和再生，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2-1.5克计算，优先选择鱼肉和鸡蛋等优质蛋白。维生素C每日补充200毫克促进胶原蛋白合成，锌元素摄入量维持每日15毫克加速上皮形成。对于吞咽困难患者可将食物制成糊状，必要时采用鼻饲提供营养支持。每周监测体重变化，血清白蛋白水平维持在35g/L以上。脱水会降低皮肤弹性，每日饮水量应达到1500-2000毫升。
五、伤口处理
根据褥疮分期采用针对性伤口护理方案，一期褥疮使用透明薄膜敷料保护发红区域，二期破损创面选择泡沫敷料吸收渗液。三至四期褥疮需外科清创去除坏死组织，配合使用藻酸盐敷料填充腔隙。感染伤口应用含银离子敷料控制细菌生长，每次换药时评估伤口大小和渗液性状。深部组织损伤期采用无创伤性保湿敷料，不可分期褥疮须清除腐肉后准确评估。所有伤口处理应遵循无菌原则，定期拍照记录愈合进程。
褥疮护理需要综合多方面措施，除专业医疗干预外，日常应保持均衡饮食和适度活动，卧床患者每天进行被动关节运动改善循环，坐姿患者定期进行上肢伸展练习。选择吸湿排汗的衣物和床品，避免使用橡胶圈座垫造成新的压力点。照护者应学习正确的移动技巧，使用转移板减少皮肤摩擦。建立规律的皮肤检查制度，早期发现颜色改变立即干预。维持室内适宜温湿度，避免过热导致出汗或过冷引起血管收缩。心理支持同样重要，鼓励患者参与护理决策过程，提升治疗依从性。
