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无创DNA21三体高风险的意义

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无创DNA21三体高风险提示胎儿可能患有21三体综合症,且几率较高,孩子出生后有较大概率成为唐氏儿。无创DNA检查准确率在90%~99%左右,但这并不能作为诊断依据,如为高风险,还应做进一步检查来确诊。

无创DNA是孕期重要的产检手段,可据此了解胎儿患有先天性遗传性疾病的概率。该检查方法,主要检测21三体,18三体及13三体,部分人的筛查结果为无创DNA21三体高风险。那无创DNA21三体高风险的意义是什么?

一、无创DNA21三体高风险的意义

无创DNA结果提示21三体高风险,考虑胎儿患有21三体综合症,孩子出生后有很大概率成为唐氏儿。无创DNA检测21三体综合症准确率较高,可达90%~99%左右,不过这并不能作为确诊的依据。无创DNA属于筛查性质的检查,结果是风险值,根据风险值与标准值进行对比,可得出是高风险还是低风险。如为高风险,表明患有21三体综合症的概率较大,并不代表一定患有21三体综合症,还应进行进一步检查。

二、无创DNA21三体高风险怎么办

1.做羊水穿刺检查
如无创DNA提示21三体高风险,需进一步做羊水穿刺确诊。取羊水细胞进行培养,培养胎儿细胞,可直接观察胎儿细胞染色体的数目与结构,以此明确是否存在染色体异常。无创DNA检测假阳性率和假阴性率都比较低,因此无创DNA提示21三体高风险,必须进行羊水穿刺检查。
2.根据检查结果进行处理
由于无创DNA检查准确率较高,因此大多数高风险者做羊水穿刺检查都可确诊为21三体综合症。21-三体综合征胎儿出生后多为唐氏儿,存在一定的智力低下,严重者可存在脑瘫。因此羊水穿刺检查确诊后应及时终止妊娠。如羊水穿刺提示正常,说明染色体较好,排除21三体综合症,可继续妊娠,但应定期进行产检。

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2021-12-30

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唐氏筛查21三体综合征高风险是什么
有些女性在孕中期做唐氏筛查时,报告会提示21三体综合征高风险,意思是说这样的胎儿有21三体综合征的风险。一般来说要进一步行羊水穿刺检查确诊。当然了,羊水穿刺检查,只有百分之几的概率会确诊为21三体,大部分属于假阳性。但即使这样,也要进一步行羊水穿刺检查,因为一旦漏掉21三体,后果是非常严重的。21三体的小孩儿出生后,会伴有严重的智力障碍和运动障碍,对家庭和社会是沉重的负担。所以一旦筛查提示高风险,一定要进一步行羊水穿刺检查确诊,抽取羊水,培养羊水中的胎儿细胞,直接观察胎儿细胞的染色体数目和结构,来判断是否有染色体异常。如果确定有染色体异常,比如21三体要在孕中期给与引产,放弃胎儿。所以在孕中期所有孕妇,都要进行唐筛检查。当然了,对于高龄孕妇,年龄超过三十五岁或者预产期超过三十五岁生日,目前多建议直接行无创DNA检测。无创DNA检测也是一种筛查手段,如果无创DNA检测提示高风险,也要进一步行羊水穿刺检查。无创DNA检测相对来说比普通生化唐筛要准确一些,目前多用于年龄较大的女性,但如果孕妇年龄已经超过四十岁,目前多建议直接行羊水穿刺检查,因为21三体等染色体异常的风险相对较高。
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2020-01-06

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唐氏筛查结果要怎么看
唐氏筛查也就是通常所说的血清学筛查,是结合孕妇外周血、β-HCG、妊娠相关血浆蛋白A、游离雌三醇及甲胎蛋白和孕妇的体重、孕周、年龄,评估胎儿罹患唐氏综合征的风险。它的截断值一般为1/270,也有1/380,也可根据实验室制定相应的标准。以1/270为例,如果风险值为1/270,则说明在各方面都相同的孕妇同一天同一时刻采血,270个孕妇里面可能有一个人会怀有唐氏综合征的患儿。如果风险为高风险,大于1/270则建议做羊水穿刺来确诊胎儿是否患有唐氏综合征。在1/270-1/1000为唐氏筛查临界风险,临界风险的意义就是唐氏筛查存在漏检率,漏检的区间在1/270-1/1000,如果风险值为临界风险则建议进行胎儿系统超声的检测。如胎儿系统超声出现异常则建议进行羊水穿刺来确诊。如胎儿系统超声未发现异常,可以选择孕妇外周血胎儿游离DNA进行评估。唐氏筛查低风险及风险值低于1/270,比如1:1500则为低风险,低风险的意义说明怀有唐氏综合征患儿的风险较低,但是不能完全排除胎儿患有唐氏综合征的风险,因为唐氏筛查是一个筛查性的检查。
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2020-01-06

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怀孕做唐氏筛查主要查什么
唐氏筛查检查主要筛查21三体综合征、18三体综合征以及开放性神经管缺陷。唐氏筛查高风险表示胎儿患病率高,但不代表一定会患病,需要进一步做羊水穿刺术或者胎儿游离DNA检查来进一步评估胎儿是否患病。唐氏筛查临界风险表示胎儿患病风险较高,需进一步结合胎儿系统超声以及羊水穿刺进行诊断。唐氏筛查低风险说明胎儿患病率低,但不能完全排除患病风险。筛查唐氏综合征方法主要包括血清学筛查和孕妇外周血胎儿游离DNA检测。孕妇外周血胎儿游离DNA检测是运用高通量技术检测孕妇外周血游离DNA评估胎儿患病风险。
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唐氏筛查高风险是怎么引起的
染色体突变以及孕周信息错误是引起唐氏筛查结果高风险的主要原因。唐筛高风险是说明胎儿患有唐氏综合征的风险增加。一、染色体随机突变导致胎儿患21三体综合征引起唐筛高风险。目前医学上认为染色体突变可能是卵细胞跟精子在分裂的过程中21号染色体没有分离,导致胎儿多了一条21号染色体;或者在卵细胞跟精子结合形成合子以后,受精卵没有分离而导致多了一条21号染色体。二、唐筛输入信息错误也会导致结果出现高风险。在做唐氏筛查的时候需要提供准确的孕周,如果孕周提供错误会直接导致结果呈高风险。
21三体综合症正常值
21三体综合症正常值是判断由染色体异常(21号染色体)而导致的疾病的数值。
唐氏筛查的结果怎么看
唐氏筛查结果是正常孕妇在该孕周血清标志物中位浓度的几倍。测定甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素的浓度。甲胎蛋白的一般范围为0.7-2.5mom,高于2.5mom,风险较高;HCG越高,游离雌三醇和抑制素越低,唐氏病的风险越高