膝盖髌骨疼痛怎么回事

膝盖髌骨疼痛可能与髌骨软化症、骨关节炎、运动损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等因素有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术等方式缓解。髌骨疼痛通常由过度使用、外伤、退行性变或炎症反应引发，表现为上下楼梯痛、久坐站起时刺痛、关节弹响或肿胀等症状。

1、髌骨软化症

髌骨软化症多因长期膝关节过度负荷导致，常见于跑步、登山等运动人群。软骨磨损后会出现髌骨后隐痛，下蹲时疼痛加剧，可能伴随关节摩擦感。治疗需减少爬坡跳跃动作，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合股四头肌等长收缩训练。

2、骨关节炎

中老年患者多见，与关节退变密切相关。晨起关节僵硬持续不超过30分钟，X线可见髌股关节间隙狭窄。急性期可短期使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能，严重变形者需考虑髌骨置换术。

3、运动损伤

剧烈运动时髌骨脱位或半脱位可能损伤周围韧带，突发剧痛伴膝关节卡压感。急性期应冰敷并佩戴护膝制动，核磁共振明确损伤程度后，部分撕裂可用氟比洛芬凝胶贴膏镇痛，完全断裂需行内侧髌股韧带重建术。

4、滑膜炎

髌骨周围滑膜增生会导致局部发热肿胀，积液较多时浮髌试验阳性。细菌性滑膜炎需用头孢克洛干混悬剂抗感染，非特异性炎症可关节穿刺抽液后注射复方倍他米松注射液，同时限制膝关节活动。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在髌骨关节腔诱发红肿热痛，常于夜间发作。确诊需查血尿酸水平，急性期服用秋水仙碱片抑制炎症，缓解期用苯溴马隆片促进排泄。需严格低嘌呤饮食，避免动物内脏和酒精摄入。

日常应控制体重减轻关节负担，避免长时间保持跪姿或深蹲姿势。运动前充分热身并佩戴运动护膝，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。疼痛持续超过两周、出现关节变形或无法承重时，须及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、核磁共振或关节镜检查明确病因。冬季注意膝关节保暖，可每日热敷15-20分钟促进血液循环。