便秘的检查该怎么做

便秘的检查方式主要有肛门指检、结肠传输试验、排粪造影、肛门直肠测压、结肠镜检查等。便秘可能与饮食结构不合理、肠道功能紊乱、肠梗阻、甲状腺功能减退、糖尿病等因素有关，通常表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、肛门指检

肛门指检是便秘的基础检查项目，医生通过手指触诊可以初步判断肛门括约肌功能是否正常，是否存在痔疮、肛裂、直肠脱垂等肛门直肠病变。检查前无须特殊准备，患者取侧卧位或膝胸位，医生戴手套涂抹润滑剂后插入肛门进行触诊。肛门指检操作简单且无创，但对高位直肠病变的检出率有限。

2、结肠传输试验

结肠传输试验用于评估结肠蠕动功能，患者需吞服含有标记物的胶囊，随后在24小时、48小时、72小时分别拍摄腹部X光片，通过观察标记物在结肠内的分布和残留量判断是否存在结肠传输延缓。检查前3天需停用泻药，检查期间保持正常饮食。该检查能区分慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。

3、排粪造影

排粪造影通过X线动态观察排便过程中直肠肛门的形态和功能变化，可诊断直肠前突、直肠黏膜脱垂、耻骨直肠肌痉挛等出口梗阻型便秘。检查时需将钡剂注入直肠，患者坐在特制透X线的便器上模拟排便动作。该检查能直观显示排便时盆底肌群协调性，但对操作技术要求较高。

4、肛门直肠测压

肛门直肠测压采用压力传感器检测直肠肛门在静息、收缩和排便状态下的压力变化，评估肛门括约肌功能及直肠感觉阈值。检查时将带气囊的导管插入直肠，通过注气扩张气囊记录压力曲线。该检查可鉴别肛门痉挛、直肠感觉减退等功能性便秘，检查前需清洁灌肠。

5、结肠镜检查

结肠镜检查能直接观察结直肠黏膜是否存在肿瘤、炎症、狭窄等器质性病变，必要时可进行活检。检查前需严格清洁肠道，通过肛门插入带有摄像头的软管检查全结肠。该检查对排除结肠癌、克罗恩病等器质性疾病具有重要意义，但属于侵入性操作，可能存在穿孔风险。

便秘患者日常应增加膳食纤维摄入，每日饮水超过1500毫升，养成定时排便习惯，避免久坐久站。可适当进行腹部按摩促进肠蠕动，顺时针方向按摩脐周5-10分钟。若调整生活方式后症状未改善，或伴随体重下降、便血等警报症状，需及时就医排查器质性疾病。慎用刺激性泻药，长期便秘者应在医生指导下选择乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂。