肩周炎的症状和部位

肩周炎的症状主要表现为肩关节疼痛和活动受限，常见部位包括肩关节周围、三角肌区域及肩胛骨周围。肩周炎通常由肩关节囊粘连、肌腱炎或滑囊炎等引起，可分为早期疼痛期、冻结期和恢复期三个阶段。

1、肩关节疼痛

早期表现为阵发性钝痛，随病情发展可转为持续性疼痛，夜间加重。疼痛多位于肩关节前侧或外侧，可放射至颈部或上臂。部分患者因疼痛导致患侧卧位困难，需用健侧手臂托扶患肢缓解症状。疼痛可能与肩袖损伤、钙化性肌腱炎等病理改变有关。

2、活动受限

特征性表现为主动和被动活动均受限，以外展、外旋、后伸动作最明显。患者常出现梳头、穿衣、系腰带等日常动作困难。冻结期可见典型的肩关节各方向活动度下降，严重者肩关节活动范围可减少50%以上。关节囊挛缩和粘连是主要病理基础。

3、局部压痛

在肱骨大结节、结节间沟、喙突等解剖部位可触及明显压痛点。急性期可见肩关节周围软组织肿胀，慢性期可能触及条索状硬结。压痛点多与肩袖肌腱、肱二头肌长头腱等结构的炎症反应相关。

4、肌肉萎缩

病程超过3个月者可出现三角肌、冈上肌等肩周肌肉废用性萎缩，表现为患侧肩部轮廓变平。长期制动还可能导致肌肉力量下降，影响关节稳定性。需与神经源性肌萎缩进行鉴别。

5、关节僵硬

典型表现为晨僵，持续时间通常超过30分钟。随着病情进展，关节囊纤维化导致关节腔容积减小，出现特征性的终末感僵硬。X线检查可见关节间隙狭窄，但无骨性破坏表现。

肩周炎患者应避免提重物及过度使用患肢，急性期可采用悬吊制动。建议进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼，每日3-4次，每次10-15分钟。热敷可缓解肌肉痉挛，冷敷适用于急性疼痛发作。饮食上注意补充维生素D和钙质，适度增加优质蛋白摄入有助于肌肉修复。若保守治疗3个月无效或出现进行性肌力下降，需及时就医评估。