肩周炎的症状和部位

肩周炎的症状主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限，疼痛部位多位于肩前部、肩外侧或肩后部。肩周炎可能由肩部劳损、外伤、退行性变、糖尿病、颈椎病等因素引起，通常表现为夜间痛、抬臂困难、穿衣梳头受限等症状。

1、肩关节周围疼痛

肩周炎患者常出现肩关节周围持续性钝痛或酸痛，疼痛可放射至颈部或上臂。早期疼痛多为间歇性，随着病情进展可能发展为持续性疼痛，尤其在夜间或受凉后加重。疼痛部位多集中在肩前部的肱二头肌长头腱处、肩外侧的肩峰下区域或肩后部的冈上肌附着点。部分患者会在特定动作如外展、后伸时诱发剧烈疼痛。

2、活动受限

肩关节主动和被动活动均可能受限，表现为抬臂困难，严重者无法完成梳头、穿衣、系背扣等日常动作。典型表现为外展、外旋、内旋功能受限，患者常需代偿性耸肩或身体倾斜来完成动作。随着粘连加重，可能出现冻结肩现象，即肩关节各方向活动度均显著下降。部分患者活动时可闻及关节弹响或摩擦感。

3、夜间痛

夜间静息痛是肩周炎的特征性表现，患者常因疼痛影响睡眠，需调整睡姿或服用止痛药物缓解。疼痛多呈钝痛或刺痛，侧卧压迫患侧时加剧。这种夜间症状可能与炎症介质昼夜分泌节律、卧位时关节囊压力改变有关。部分患者晨起时出现肩关节僵硬，活动后稍缓解但易疲劳。

4、肌肉萎缩

慢性肩周炎可能导致肩周肌肉废用性萎缩，尤其是三角肌、冈上肌等。触诊可发现肌肉体积减小、张力降低，但肌力测试通常保留。长期活动减少还可能继发骨质疏松。肌肉萎缩会进一步加重关节不稳和功能障碍，形成恶性循环。早期康复锻炼有助于预防该并发症。

5、局部压痛

肩关节周围存在明显压痛点，常见于肱骨大结节、结节间沟、喙突等肌腱附着处。急性期可能伴局部肿胀、皮温升高。部分患者存在激痛点，按压时可诱发远处放射痛。随着病情发展，关节囊挛缩可能导致肩峰下间隙变窄，引发继发性撞击综合征。

肩周炎患者应避免提重物、过度使用空调等诱因，可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼改善关节活动度。急性期可局部热敷缓解疼痛，慢性期建议在康复师指导下进行关节松动术。若保守治疗3-6个月无效或出现严重功能障碍，需考虑关节囊液压扩张术或关节镜下松解术。日常注意补充维生素D和钙质，保持适度有氧运动有助于改善局部血液循环。