从外科临床的视角看肝癌的介入治疗

肝癌的介入治疗主要包括经导管肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、微波消融术、冷冻消融术、放射性粒子植入术等方法。肝癌可能与乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素有关，通常表现为肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状。

1、经导管肝动脉化疗栓塞术

经导管肝动脉化疗栓塞术是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉的治疗方法。该方法可使化疗药物高浓度作用于肿瘤局部，同时栓塞肿瘤血管导致缺血坏死。适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，常见不良反应包括发热、腹痛、肝功能异常等。术后需定期复查增强CT评估疗效。

2、射频消融术

射频消融术是在影像引导下将电极针穿刺入肿瘤组织，通过高频电流产生热能使肿瘤凝固坏死的治疗方法。适用于直径3厘米以下的单发肝癌或少量多发肝癌，具有创伤小、恢复快的优势。常见并发症包括出血、胆瘘、肝脓肿等。术后1个月需复查增强CT或MRI评估消融效果。

3、微波消融术

微波消融术是利用微波辐射使肿瘤组织内水分子高速运动产生热能，导致蛋白质变性和凝固性坏死的治疗方法。与射频消融相比，微波消融具有更高的热效率和更大的消融范围。适用于靠近大血管或膈肌等特殊部位的肝癌治疗。术后可能出现胸水、气胸等并发症。

4、冷冻消融术

冷冻消融术是通过氩氦刀系统快速冷冻肿瘤组织至零下40℃以下，使肿瘤细胞发生不可逆损伤的治疗方法。该技术对周围正常组织损伤小，特别适用于靠近重要结构的肝癌。治疗过程中可能出现冷休克、血红蛋白尿等不良反应。术后需监测肾功能变化。

5、放射性粒子植入术

放射性粒子植入术是在影像引导下将放射性碘125粒子永久性植入肿瘤内部的治疗方法。粒子持续释放低剂量辐射可有效控制肿瘤生长。适用于门静脉癌栓或肝外转移的晚期肝癌患者。治疗期间需注意辐射防护，定期复查血常规评估骨髓抑制情况。

肝癌介入治疗后需保持清淡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等促进肝细胞修复。避免摄入高脂、腌制、霉变食物加重肝脏负担。术后1个月内避免剧烈运动，定期复查肝功能、甲胎蛋白及影像学检查。出现发热、腹痛加重等症状应及时就医。保持规律作息，戒烟限酒，遵医嘱进行抗病毒治疗等基础疾病管理。