2018EHA多发性骨髓瘤新进展

2018年欧洲血液学协会年会（EHA）针对多发性骨髓瘤的治疗更新主要包括蛋白酶体抑制剂联合方案优化、CD38单抗临床应用扩展、CAR-T细胞疗法突破、微小残留病灶监测技术进展及新型免疫调节剂研发。这些进展为复发难治性患者提供了更多治疗选择，并推动了个体化治疗策略的发展。

蛋白酶体抑制剂如硼替佐米与新一代免疫调节剂来那度胺的联合方案显示出更优的生存获益，部分研究将无进展生存期延长至40个月以上。CD38单抗达雷妥尤单抗从后线治疗前移至一线，与标准方案联用可使深度缓解率提升两倍。靶向BCMA的CAR-T细胞疗法在难治性患者中取得80%以上的客观缓解率，部分病例实现持续缓解超过12个月。基于二代测序的微小残留病灶检测灵敏度达10^-6，成为评估疗效和预测复发的重要工具。新型免疫调节剂如塞利尼索通过核输出蛋白抑制作用，为三重耐药患者带来新的治疗机会。

患者治疗期间需维持高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白不少于1.2克/公斤体重，可选择鱼肉、鸡胸肉及乳清蛋白粉。适度进行抗阻力训练有助于预防肌肉萎缩，但应避免剧烈运动导致病理性骨折。定期监测血钙和肾功能，出现骨痛加重或尿液泡沫增多应及时就医。保持居住环境清洁通风，接触公共场所时佩戴口罩，降低感染风险。治疗间歇期可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，但禁用活疫苗。