食管反流怎么治疗

食管反流可通过调整饮食、改变生活习惯、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式改善。食管反流通常由抗反流屏障功能下降、食管清除能力降低、食管黏膜防御功能减弱、胃排空延迟、胃内压增高等因素引起。

一、调整饮食

减少高脂肪食物、巧克力、咖啡、辛辣食物的摄入，这些食物可能降低食管下括约肌压力或直接刺激食管黏膜。增加蛋白质摄入，少量多餐，避免睡前两小时内进食。饮食调整有助于减轻反流症状，是基础治疗措施。

二、改变生活习惯

戒烟限酒，吸烟与饮酒会降低食管下括约肌压力。睡眠时抬高床头，避免穿紧身衣物，控制体重。这些生活习惯改变能减少腹内压，降低反流发生概率，适用于所有患者。

三、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。常用药物包括抑制胃酸的奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，促进胃动力的多潘立酮片，保护食管黏膜的硫糖铝咀嚼片。药物治疗能有效控制症状，但需注意药物不良反应与长期使用的限制。

四、内镜治疗

内镜治疗适用于药物控制不佳且不愿手术的患者。常见方式包括射频治疗、内镜下套扎术等。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能，但存在一定复发概率，需由经验丰富的医生操作。

五、手术治疗

手术治疗用于症状严重、存在并发症或药物与内镜治疗无效的患者。主要术式为腹腔镜胃底折叠术，通过重建胃食管交界阀瓣机制控制反流。手术效果确切，但存在手术风险与术后并发症可能，需严格评估手术适应证。

食管反流患者应长期保持饮食与生活习惯调整，定期随访评估病情变化。避免自行停药或更改治疗方案，若出现吞咽困难、体重下降、出血等警示症状需及时就医。药物治疗需在医生指导下进行，结合生活方式干预可实现症状良好控制。