膀胱癌化疗方案

膀胱癌化疗方案主要有经尿道膀胱肿瘤电切术后灌注化疗、新辅助化疗、辅助化疗、姑息性化疗以及联合免疫治疗等方式。膀胱癌化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定个体化方案。

1、术后灌注化疗

适用于非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除术后，通过导尿管将化疗药物灌注至膀胱。常用药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液、表柔比星注射液等。这类药物可直接作用于膀胱黏膜，降低肿瘤复发概率。灌注后需保留药物在膀胱内一段时间再排出，治疗周期通常持续数周至数月。

2、新辅助化疗

针对肌层浸润性膀胱癌手术前实施的化疗方案，常用吉西他滨联合顺铂的GC方案。新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，同时控制可能存在的微转移灶。治疗期间需密切监测骨髓抑制、肾功能损害等不良反应，化疗后3-6周进行手术评估。

3、辅助化疗

肌层浸润性膀胱癌根治性手术后实施的化疗，适用于存在淋巴结转移或局部晚期患者。采用甲氨蝶呤联合长春碱类药物的MVAC方案或GC方案，可延缓疾病进展。辅助化疗通常在术后4-8周开始，需评估患者伤口愈合情况及体能状态。

4、姑息性化疗

用于转移性膀胱癌的全身治疗，常用含铂类药物联合紫杉醇方案。姑息性化疗以控制症状、延长生存期为目标，需根据患者耐受性调整剂量。对于肾功能不全者可采用卡铂替代顺铂，骨髓功能低下者可选择单药化疗。

5、联合免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如替雷利珠单抗注射液、特瑞普利单抗注射液等与化疗联用，适用于晚期膀胱癌的二线治疗。免疫联合化疗可增强抗肿瘤效应，但需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需检测PD-L1表达水平，治疗期间定期进行影像学评估。

膀胱癌化疗期间应保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于减轻化疗药物对泌尿系统的刺激。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋类、西蓝花等，避免辛辣刺激性食物。治疗期间出现血尿加重、持续发热或严重乏力时需及时就医。定期复查血常规、肝肾功能及膀胱镜检查，根据疗效调整治疗方案。