什么是食管贲门癌

食管贲门癌是发生在食管与胃贲门交界部位的恶性肿瘤，属于消化道肿瘤的一种。食管贲门癌的发病可能与长期吸烟饮酒、胃食管反流病、贲门失弛缓症、幽门螺杆菌感染、遗传因素等有关，早期可能表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等症状。

1、长期吸烟饮酒

烟草和酒精中的有害物质会持续刺激食管和贲门黏膜，导致黏膜细胞异常增生。长期吸烟饮酒者出现持续性吞咽梗阻感时，需警惕食管贲门癌的可能。这类患者应通过胃镜活检明确诊断，确诊后可考虑使用顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等化疗药物，或进行根治性手术切除。

2、胃食管反流病

胃酸反复反流至食管下端及贲门区域，会造成黏膜慢性炎症和Barrett食管改变。这类患者可能伴随烧心、反酸等症状，可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制反流，定期胃镜监测有助于早期发现癌变。

3、贲门失弛缓症

贲门肌肉功能障碍导致食物滞留，长期机械刺激可能诱发癌变。患者典型表现为间歇性吞咽困难，食管钡餐检查可见鸟嘴样改变。早期可通过内镜下球囊扩张改善症状，晚期需行Heller肌切开术，术后需定期胃镜随访。

4、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌产生的毒素可能引起贲门黏膜萎缩和肠上皮化生。感染者可能出现上腹隐痛、早饱感，碳13呼气试验可确诊。根治方案包含阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物联合治疗，根除后能降低癌变风险。

5、遗传因素

有食管癌家族史者患病风险显著增高，可能与CDH1基因突变有关。这类人群应提前至40岁开始胃镜筛查，每1-2年复查一次。发现癌前病变时可考虑内镜下黏膜切除术，进展期需联合放化疗和免疫治疗。

预防食管贲门癌需戒烟限酒，避免烫食和腌制食品，控制胃食管反流。45岁以上人群出现进行性吞咽困难时应及时胃镜检查，早期发现可通过内镜微创治疗，中晚期需多学科综合治疗。术后患者应少食多餐，进食后保持直立位，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。