胸椎骨折怎么检查

胸椎骨折的检查方法主要有体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像检查、核素骨显像检查等。

一、体格检查：

体格检查是医生通过视诊、触诊、叩诊等方式对患者进行的初步评估。医生会观察患者背部有无肿胀、畸形或瘀斑，用手指按压胸椎棘突及周围区域，检查有无明确的压痛点或叩击痛。医生还会评估患者双下肢的感觉、肌力和反射，以判断是否存在脊髓或神经根受压的迹象。体格检查有助于医生初步判断损伤的部位和严重程度，并为后续选择更精确的影像学检查提供依据。

二、X线检查：

X线检查是诊断胸椎骨折最常用、最基础的影像学方法。通常需要拍摄胸椎正位和侧位X光片，有时还需加拍斜位片。X线片可以清晰地显示胸椎的序列、椎体高度、椎间隙宽度以及有无骨折线、碎骨片或椎体压缩变形。对于明显的压缩性骨折、爆裂性骨折或骨折脱位，X线检查能够提供可靠的诊断依据。但对于细微的骨折或仅涉及椎体后柱的损伤，X线检查可能存在漏诊的风险。

三、CT检查：

CT检查即计算机断层扫描，能提供比X线更清晰、更立体的胸椎骨骼图像。CT检查可以多平面重建，从横断面、矢状面和冠状面等多个角度观察骨折的细节，精确评估骨折块的移位程度、椎管是否受到侵犯以及椎体后壁是否完整。对于判断骨折的稳定性、制定手术方案至关重要。CT检查是诊断复杂胸椎骨折，尤其是评估椎管内有无骨块占位的首选方法。

四、磁共振成像检查：

磁共振成像检查即MRI，其优势在于能清晰显示脊髓、神经根、椎间盘、韧带等软组织结构的损伤情况。当怀疑骨折合并脊髓损伤、硬膜外血肿、椎间盘突出或后方韧带复合体损伤时，MRI检查不可或缺。MRI可以准确判断脊髓受压的程度、脊髓内有无水肿或出血，以及韧带是否断裂，这对于评估神经功能预后和决定治疗方案具有不可替代的价值。

五、核素骨显像检查：

核素骨显像检查是一种功能代谢成像检查，通过静脉注射放射性核素示踪剂来观察骨骼的代谢活性。对于隐匿性骨折、应力性骨折或病理性骨折，在X线或CT上可能表现不明显时，核素骨显像可以早期发现局部骨骼代谢异常增高的区域，从而提示骨折的存在。该检查敏感性高，但特异性相对较低，常作为其他检查的补充手段，用于排查多发性骨折或寻找原发肿瘤病灶。

一旦发生胸背部外伤后出现剧烈疼痛、活动受限，尤其是伴有下肢麻木、无力或大小便功能障碍时，必须立即停止活动，保持平卧，避免随意搬动，防止二次损伤。应立即呼叫急救或前往医院急诊科就诊。在明确诊断前，切勿自行按摩、热敷或尝试复位。治疗期间，需严格遵医嘱进行卧床休息、佩戴支具或进行手术治疗。康复阶段应在康复医师指导下，循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性，预防肌肉萎缩和慢性疼痛。饮食上注意补充钙质和维生素D，如牛奶、豆制品、深海鱼和适量晒太阳，促进骨骼愈合。保持乐观心态，积极配合治疗与康复，对预后恢复至关重要。