小叶癌和导管癌的区别

小叶癌和导管癌是乳腺癌的两种常见病理类型，主要区别在于起源部位、细胞形态及生物学行为。小叶癌起源于乳腺小叶末梢导管，导管癌则发生于乳腺大导管或终末导管小叶单位。

1、起源部位

小叶癌的癌细胞来自乳腺小叶的腺泡上皮，病理学表现为单个散在或单行线样排列的肿瘤细胞浸润。导管癌的癌细胞起源于乳腺导管上皮，常形成明显的导管内癌成分或浸润性导管结构，镜下可见癌细胞呈巢状、片状排列。

2、细胞形态

小叶癌细胞通常较小且形态一致，胞质内可见黏液空泡，细胞核异型性较轻。导管癌细胞体积较大，异型性明显，核分裂象多见，部分类型可伴有坏死或钙化。

3、生物学行为

小叶癌更易发生双侧乳腺发病和多灶性生长，转移时倾向播散至腹膜、胃肠道等特殊部位。导管癌更具侵袭性，局部浸润和淋巴转移更早，骨、肺、肝是常见转移靶器官。

4、分子特征

小叶癌常表现为ER/PR阳性而HER2阴性，E-cadherin表达缺失是其重要特征。导管癌的分子分型更复杂，可包含Luminal型、HER2过表达型及三阴性等多种亚型。

5、影像学表现

小叶癌在钼靶上多表现为结构扭曲或不对称致密影，超声检查可见边界不清的低回声团块。

导管癌钼靶典型表现为簇状微钙化或星芒状肿块，超声显示不规则形低回声病灶伴后方声影。

对于乳腺肿块患者，建议定期进行乳腺超声和钼靶筛查，发现异常应及时穿刺活检明确病理类型。日常生活中需保持规律作息，控制高脂饮食摄入，避免过量饮酒，适度运动有助于维持内分泌平衡。确诊患者应严格遵循医嘱完成规范化治疗，不同病理类型的乳腺癌治疗方案存在显著差异。