什么是粘膜腺癌

粘膜腺癌是一种起源于粘膜腺上皮的恶性肿瘤，常见于消化系统、呼吸系统等有腺体分布的部位。

1、发病部位

粘膜腺癌好发于胃、结肠、直肠等消化道粘膜腺体密集区域，也可发生于支气管、宫颈等部位的腺上皮。胃粘膜腺癌多与幽门螺杆菌感染相关，肠粘膜腺癌常伴随腺瘤性息肉恶变。典型症状包括消化道出血、排便习惯改变、进行性消瘦等。

2、病理特征

显微镜下可见腺体结构异常增生，细胞核异型性明显，可形成筛状或乳头状排列。根据分化程度可分为高、中、低分化腺癌，其中低分化腺癌恶性程度较高。免疫组化检查常显示CEA、CK20等标记物阳性。

3、转移途径

主要通过淋巴道转移至区域淋巴结，血行转移常见于肝脏、肺部。某些特殊类型如印戒细胞癌易发生腹膜种植转移。内镜检查可见粘膜粗糙、溃疡或隆起性病变，活检是确诊金标准。

4、治疗原则

早期以手术切除为主，进展期需结合放化疗。根治性手术要求切除原发灶并清扫区域淋巴结。靶向治疗适用于HER2阳性或微卫星不稳定性高的患者。治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型个体化制定。

5、预后因素

预后与肿瘤浸润深度、淋巴结转移数量密切相关。Ⅰ期5年生存率可达90%，Ⅳ期不足10%。定期复查肿瘤标志物和影像学检查对监测复发至关重要。新辅助治疗可提高局部晚期肿瘤的手术切除率。

预防粘膜腺癌需定期进行胃肠镜筛查，及时处理癌前病变。保持饮食规律，限制腌制食品摄入，戒烟限酒有助于降低发病风险。出现持续腹痛、便血等症状时应尽早就医，早期诊断对改善预后具有决定性意义。术后患者需遵医嘱定期随访，配合营养支持与康复训练。