骨髓瘤化疗副作用

骨髓瘤化疗常见副作用主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、周围神经病变、肝肾功能损伤等。化疗是治疗骨髓瘤的重要手段，但药物在杀灭癌细胞的同时也会对正常组织造成影响，需密切监测并及时处理不良反应。

1、骨髓抑制

化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少会增加感染风险，表现为发热、乏力等症状；贫血可引起面色苍白、心悸；血小板减少可能导致皮肤瘀斑、鼻出血。治疗期间需定期复查血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液、琥珀酸亚铁片、重组人血小板生成素注射液等药物辅助治疗。患者应避免剧烈活动，预防跌倒和外伤。

2、胃肠道反应

多数患者会出现恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等消化道症状。化疗药物刺激胃肠黏膜或作用于呕吐中枢导致上述反应。可遵医嘱使用盐酸昂丹司琼片、多潘立酮片、蒙脱石散等药物缓解症状。饮食上选择清淡易消化的食物，少食多餐，避免辛辣刺激。若出现持续呕吐或腹泻需警惕脱水，应及时就医。

3、脱发

化疗药物作用于毛囊细胞可能导致暂时性脱发，常见于头部，也可能影响眉毛、睫毛等部位。通常在治疗结束后3-6个月逐渐再生。建议使用温和洗发产品，避免烫染，可佩戴帽子或假发保护头皮。脱发虽不影响健康，但可能造成心理压力，需做好情绪疏导。

4、周围神经病变

部分化疗药物可能损伤周围神经，表现为手脚麻木、刺痛感、感觉减退或肌肉无力。症状轻者可口服甲钴胺片、维生素B1片营养神经；严重时需调整化疗方案。日常生活中需防烫伤、冻伤，避免接触尖锐物品，穿防滑鞋预防跌倒。

5、肝肾功能损伤

化疗药物代谢可能增加肝肾负担，导致转氨酶升高、蛋白尿或血肌酐异常。治疗期间需定期监测肝肾功能，必要时使用复方甘草酸苷片、百令胶囊等保肝护肾药物。患者应保证充足饮水，避免使用肾毒性药物，限制高蛋白饮食减轻肾脏负担。

骨髓瘤化疗期间需保持口腔清洁，用软毛牙刷预防牙龈出血；注意个人卫生，避免去人群密集场所；穿着宽松衣物减少皮肤摩擦；记录每日体温、体重及症状变化。饮食上增加高蛋白、高维生素食物摄入，如鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜水果，烹调方式以蒸煮为主。若出现持续高热、严重腹泻、意识模糊等症状需立即就医。家属应协助患者按时服药，观察不良反应，给予心理支持，帮助患者顺利完成治疗周期。